Umgang mit Hepatitis B (Hep. B) und humanem Papillomavirus (HPV) bedingten Krebserkrankungen und psychischer Gesundheit.

Hypothesen:

• Die Prävalenz einer HPV-Infektion (möglicherweise hoch) und einer Hep-B-Immunität (möglicherweise niedrig) ist nicht dokumentiert und daher in dieser Gemeinschaft nicht bekannt, da es keine routinemäßige Überwachung dieser spezifischen Erkrankungen gibt
• Verhaltensrisikofaktoren von High-School-Schülern in der Südprovinz Matabeleland wurden noch nicht bewertet und bleiben unberücksichtigt, weshalb die hohe Selbstmord-, Infektions- und Teenagerschwangerschaftsrate die Teilnehmer für Hepatitis-B- und HPV-bedingte Infektionen und damit für Krebserkrankungen prädisponiert. Die Teilnehmer hatten keinen Zugang zum HPV-Schutzimpfstoff Gardasil 9. Um Antworten auf diese Bedenken zu geben, schlagen die Forscher die unten beschriebene Aktivität vor.

Ziele

Mit diesem Vorschlag werden zwei Ziele verfolgt:

1. Forschung – nutzt die Theorie des Wandels und die quantitative epidemiologische deskriptive Erhebungsmethode, um Daten zu sammeln, zu analysieren und zu interpretieren und Ergebnisse zu verbreiten. Es gibt keinen Stichprobenrahmen, da diese Studie explorativ ist. Wahre Prävalenzen sind nicht bekannt.

1.1 Datenerfassung, -analyse und -interpretation zur Bestimmung der Belastung durch HPV-Infektionen; Bestimmen Sie die in dieser Gemeinschaft vorherrschenden HPV-Typen, um die potenzielle Wirksamkeit des verfügbaren Impfstoffs zu beurteilen. Bewerten Sie das Potenzial für die Entwicklung eines Impfstoffs, der lokale Genotypen abdeckt, bestimmen Sie die Prävalenz der Immunität gegen Hep B, beurteilen Sie die Beteiligung der Gallenwege und die Depressionsprävalenz bei erwachsenen Teilnehmern.1.2 Führen Sie einen Screening auf das Risikoverhalten von Jugendlichen durch, um das potenzielle Infektionsrisiko und psychische Gesundheitsprobleme zu ermitteln, und entwerfen Sie Interventionsstrategien.1.3 Verbreiten Sie vorläufige Ergebnisse nach den ersten 6 Monaten oder dem ersten Jahr und schlagen Sie Interventionsstrategien vor, deren Wirksamkeit während des Studienzeitraums bewertet werden kann. Veröffentlichen Sie Ergebnisse und skalieren Sie das Projekt auf andere Gebiete in Simbabwe und international.1.4 Fordern Sie eine Zusammenarbeit mit NIH/NCI/Global Center/Behavioral Health an, um die Forschungskapazitäten und die Bereitstellung von Dienstleistungen in diesem Bereich zu stärken.2. Intervention 2.1 Rekrutieren Sie 800 einwilligende weibliche Teilnehmer, die Pränatal-, Familienplanungs-, Wochenbett- und andere Kliniken in diesen ausgewählten Zentren besuchen, um eine einmalige umfassende medizinische Untersuchung, einen Pap-Abstrich (zur Erkennung abnormaler Zellen) und einen HPV-Test (falls geeignet) durchzuführen eine Infektion im Gebärmutterhals erkennen); Führen Sie einen Bluttest durch, um nach Hep zu suchen. B. und das Vorhandensein von Krebsbiomarkern, führen Sie einen einmaligen Fibro-Scan und eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens durch, um die Leber- und Gallenblasenbeteiligung zu beurteilen.2.2 Führen Sie den Youth Risk Behavior Screen (Centers for Disease Control and Prevention (CDC)) für teilnehmende Schüler in den ausgewählten Schulen durch ein Zeitraum von 5 Jahren, um die Art und Bedeutung des Problemverhaltens zu bestimmen und geeignete Interventionen vorzuschlagen; die Schutzfaktoren zwischen Internatsschülern und Tagesschülern zu bewerten; Bieten Sie 1500 berechtigten Schülern den Impfstoff Gardasil 9 mit Zustimmung der Eltern über einen Zeitraum von 5 Jahren oder bis er diesen Teilnehmern während der Projektlaufzeit allgemein zugänglich gemacht wird. 2.3 Überweisen Sie Teilnehmer mit positiven Screenings zur weiteren Beurteilung und Behandlung, einschließlich verhaltensbezogener Gesundheitsinterventionen, wie angegeben. Bewerten Sie das Potenzial für Hausbesuche, Telegesundheitsdienste, Routineuntersuchungen und Impfungen, um den Zugang zu Diensten zu erleichtern. Richten Sie an den Schulstandorten Jugendkliniken ein. Analysieren Sie Daten auf drei Ebenen mit dem IBM Statistical Package for Social Sciences (SPSS), um Signifikanztests durchzuführen und Ergebnisse zu verbreiten. Bitten Sie das Ministerium für Gesundheit und Kinderbetreuung (MOHCC) um Zustimmung für die Ausweitung auf andere Provinzen.

• Die Forscher planen, diese Kohorte, soweit die finanziellen Mittel dies zulassen, weiterzuverfolgen, um die Prävalenz einer HPV-Infektion und/oder die anschließende Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs zehn Jahre nach der Impfung mit dem Gardasil-9-Impfstoff und sechs Monate bis ein Jahr nach der Hep-B-Impfung zu bestimmen, um die Immunität zu bestimmen Infektion.
• Basierend auf den gewonnenen Daten werden klinische Studien die Wahrscheinlichkeit bewerten, einen HPV-Impfstoff zu entwickeln, der für Länder mit niedrigem bis mittlerem Einkommen (LMIC) anwender- und patientenfreundlich ist; Förderung der Schaffung und Nutzung von Screening-Instrumenten, die für ländliche Gemeinden geeignet sind.
• Derzeit gibt es keine schulischen Verhaltensgesundheitsdienste. Es ist geplant, dass die Einführung einer schulischen Beratung und ein individueller Zugang zu psychiatrischer Krankenschwester/Psychiater/Psychologe den Schülern dabei helfen wird, sich von erkannten Risikoverhaltensweisen fernzuhalten, die sie HPV und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs) aussetzen, und dass dies bald der Fall sein wird mit Hilfe des Global Vaccine Institute (GAVI) und der United States Agency for International Development (USAID) allgemein zugänglich gemacht werden.
• Teilnehmern, bei denen Risikoverhalten festgestellt wurde, wird eine weitere Beurteilung durch einen Psychiater und/oder Psychologen angeboten, um einen tragfähigen Rahmen zur Vorbeugung und Behandlung solcher Verhaltensweisen zu entwickeln, einschließlich Medikamenten, die derzeit in Simbabwe nicht verfügbar sind.

Empfehlungen zur Gesundheit von Frauen, z. B. zum Screening auf Gebärmutterhalskrebs und zur Impfung gegen HPV und Hep B, Depressionen und Gewalt in der Partnerschaft, orientieren sich an den Ergebnissen dieser Studie.