Hantera hepatit B (Hep. B) och humant papillomvirus (HPV) relaterade cancerformer och mental hälsa.

Hypoteser:

• Prevalensen av HPV-infektion (kan vara hög) och Hep B-immunitet (kan vara låg) är inte dokumenterad och därför okänd i detta samhälle eftersom det inte finns någon rutinmässig övervakning av dessa specifika tillstånd
• Beteendemässiga riskfaktorer för gymnasieelever i Matabeleland South Province har ännu inte utvärderats och förblir oadresserade, därav de höga frekvenserna av självmord, infektioner och tonårsgraviditeter som predisponerar deltagare för Hep B- och HPV-relaterad infektion och följaktligen cancer. Deltagarna har inte haft tillgång till det HPV-förebyggande vaccinet Gardasil 9. För att ge svar på dessa farhågor föreslår utredarna den aktivitet som beskrivs nedan.

Mål

Syftet med detta förslag är tvåfaldigt:

1. Forskning – använder förändringsteorin och den kvantitativa epidemiologiska deskriptiva undersökningsmetoden för att samla in, analysera och tolka data och sprida resultat. Det finns ingen urvalsram eftersom denna studie är explorativ. Sann prevalens är inte känd.

1.1 Datainsamling, analys och tolkning för att fastställa bördan av HPV-infektion; bestämma HPV-typerna som är vanliga i detta samhälle för att bedöma den potentiella effektiviteten av det tillgängliga vaccinet; bedöma potentialen för att utveckla vaccin som täcker lokala genotyper, fastställa prevalensen av immunitet mot Hep B, bedöma gallvägsinblandning och prevalens av depression bland vuxna deltagare.1.2 Genomför en undersökning av ungdomars riskbeteende för att fastställa potentiell infektionsrisk och psykiska hälsoproblem, och utforma interventionsstrategier.1.3 Sprid preliminära resultat efter de första 6 månaderna eller år ett och föreslå interventionsstrategier som kan utvärderas för effektivitet under studieperioden. Publicera resultat och skala projekt till andra områden i Zimbabwe och internationellt.1.4 Begär samarbete med NIH/NCI/Global Center/Beteendehälsa för att stärka forskningskapacitet och tjänsteutbud inom detta område.2. Intervention 2.1 Rekrytera 800 kvinnliga deltagare som samtycker till prenatal, familjeplanering, post-partum och andra kliniker vid dessa utvalda centra för att utföra en engångs omfattande medicinsk undersökning, cellprov (för att upptäcka onormala celler och HPV-test (om berättigat) för att upptäcka infektion i livmoderhalsen); utföra blodprov för att leta efter Hep. B. och cancerbiomarkörers närvaro, utför en engångsfibroskanning och abdominalt ultraljud för att bedöma lever- och gallblåsan. en period på 5 år för att bestämma typen och betydelsen av problembeteende och föreslå lämpliga ingripanden forskare. erbjuda Gardasil 9-vaccin till 1500 berättigade studenter med föräldrarnas samtycke under en period av 5 år eller tills det har gjorts allmänt tillgängligt för dessa deltagare under projektets varaktighet. 2.3 Hänvisa deltagare med positiva skärmar för ytterligare bedömningar och hantering inklusive beteendemässig hälsointervention enligt indikation. Bedöm potentialen för hembesök, telehälsotjänster, rutinscreening och immunisering för att underlätta tillgången till tjänster. Skapa tonårskliniker på skolplatserna. Analysera data på tre nivåer med hjälp av IBM Statistical Package for Social Sciences (SPSS) för signifikanstestning och spridning av resultat. Be om inköp från ministeriet för hälsa och barnomsorg (MOHCC) för skalning till andra provinser.

• Utredarna planerar att följa upp denna kohort, om medel tillåter, för att fastställa förekomsten av infektion med HPV och/eller efterföljande utveckling av livmoderhalscancer tio år efter vaccination med Gardasil 9-vaccin och 6 månader till 1 år efter Hep B-vaccin för att fastställa immunitet eller infektion.
• Baserat på erhållna data kommer kliniska prövningar att bedöma sannolikheten för att utveckla ett HPV-vaccin som är användar- och patientvänligt för länder med låg till medelinkomstländer (LMIC); främja skapandet och användningen av screeningverktyg som är lämpliga för landsbygdssamhällen.
• Skolans beteendevårdstjänster är obefintliga för närvarande. Det är planerat att införandet av skolbaserad rådgivning och individualiserad tillgång till psykiatrisk sjuksköterska/psykiater/psykolog kommer att hjälpa elever att hålla sig borta från identifierade riskbeteenden som utsätter dem för HPV och andra sexuellt överförbara sjukdomar (STD), och att HPV-vaccin kommer snart göras allmänt tillgänglig med hjälp från Global Vaccine Institute (GAVI) och United States Agency for International Development (USAID).
• Deltagare som identifieras ha riskbeteenden kommer att erbjudas ytterligare bedömning av en psykiater eller/och psykolog för att utveckla ett hållbart ramverk för att förebygga och hantera sådana beteenden inklusive medicinering som för närvarande inte är tillgänglig i Zimbabwe.

Rekommendationer angående kvinnors hälsa, dvs screening för livmoderhalscancer och vaccination mot HPV och Hep B, depression, intimt partnervåld kommer att vägledas av resultaten av denna studie.