尼泊尔人种群中肝内胆道自由基的变体 (IHBR)

胆汁树的解剖结构是复杂的，肝内和肝外变异和囊性导管变化对于避免手术或介入程序的并发症至关重要（1,2）至关重要。 详细的解剖学知识至关重要，因为胆管手术，肝脏切除和移植越来越复杂（1）。 磁共振胆管造影术（MRCP）是一种首选的非侵入性成像技术，可以安全，准确地绘制胆汁和囊性导管解剖结构而无需辐射暴露，非常适合对比过敏的患者（2）。 肝内胆管遵循门静脉，右肝管排干段5、6、7和8，左肝管排在第2、3和4。冠心。 随着标准分支模式发生在大约50-60％的病例中，这些频繁变体的知识对于安全有效的手术计划至关重要（4）。

Huang等人对右肝管（RHD）的分类。 （2）包括五种类型：类型A1（经典，RPD和RAD形式RHD），类型A2（Trifurcation，All Ducts Converge），type A3（RPD排入LHD）（RPD排入LHD），类型A4（RAD排水管到CHD），然后键入A5 （不存在RHD）。 Karakas等。类似地将RHD分类为五种类型，将黄的类型反映在命名约定中的略有变化。 Cho A等人的左肝管（LHD）分类。 （2）由四种类型组成：I型（经典，LHD排干成RHD），II型（左侧侧段的附件管道），III型（分段导管分别加入RHD或CHD）和IV型（无统一的LHD形成）。 这些分类对于理解与肝脏手术和MRCP成像有关的解剖变异至关重要。

通常，囊性管长为2-4 cm，直径为1-5毫米，将胆囊颈连接至常见的肝管（CHD），形成常见的胆管（CBD），通常从右侧侧进入CHD （4）。 囊性管道插入，长度和包括低插入点的插入，带有冠心病的平行课程，螺旋取向以及偶尔没有管道记录和临床意义的管道的变化（4）。

在尼泊尔人口中，很少有类似类型的研究。 Sharma等人（1）研究了90名患者Choi等人的分类，研究了右肝管的不同变体的患病率。 在他们的研究中，有47.8％的患者被归类为具有1型/正常肝内胆管（IHBD）变异（n = 43）。 在20％的情况下观察到2型（n = 18），而3A型为3.3％（n = 3）和5.6％的3B型。 5A型在5例（n = 5）中存在，而5B型为7.8％（n = 7），6型为3.3％（n = 3）（n = 3）和6.7％（n = 6）的类型为7。 未确定3C型或4型变化的情况。 在1型患者中，有67.44％（n = 29）为女性，其余为男性。 Sarawagi R（2）等人进行了一项类似于我们的研究，并根据Huang等人的分类获得了右肝管变体的流行率。 排入左肝管（LHD）的右后部导管（RPSD）是最常见的变体，在27.6％的受试者中观察到。 在9.3％的病例中发现了三裂模式，而4％的受试者将RPSD排入常见的肝管（CHD）和0.8％的受试者中，而囊性管道为0.8％。 在2.6％的受试者中看到了其他变体，并且有4.9％的病例中存在辅助导管。 LHD最常见的分支模式是由连接该节4管道的第2节和3个管道形成的公共躯干，在67.8％的受试者中可见。 在23.2％的受试者中，第2个段的管道与第3节和第4节的共同躯干结合在一起，而3.4％的管道具有合并形成LHD的所有三个段（2、3和4）。 在4.9％的受试者中观察到了其他不太常见的分支模式。K.C等人（3）研究了252名尼泊尔人群中囊性管道变异的变异。 最常观察到的类型是在120名患者（47.62％）中发现的右侧插入，而其余患者则表现出其他解剖变异。 后插入是第二个最常见的变体，在36例患者（14.29％）中，随后在25例患者中进行了高插入（9.92％）。 右后部肝管排入囊性管道是最不常见的变体。 Sarawagi等人（4）还研究了印度人口中MRCP中囊性管道的变体。 在51％的病例中发现了囊性管（CD）的正常横向插入。 内侧插入率为16％（中间4％），而低插入的插入率为9％。 CD的平行过程为7.5％，高插入为6％，而CD短为1％。 在一个情况下，CD排入右肝管，另一例表现出与IV型胆总管囊肿一致的先天性囊性扩张。

这四项研究共同强调了不同人群中胆道系统中解剖变异的多样性和流行率。 右肝管的变化很常见，肝内胆管模式正常（1型）是最普遍的，在Sharma等人的研究中，有47.8％的病例中可见，而Sarawagi等。指出，排入左肝管的右后部导管（RPSD）是最常见的变体（27.6％）。 还观察到三裂模式和辅助管道，但不太常见。 关于囊性管变体，K.C.等。和Sarawagi等。发现向常见肝管的横向插入是最普遍的模式，分别在47.62％和51％的病例中。 其他常见的变化包括囊性管的后部和高插入，而罕见的病例，例如排入囊性管道的RPSD和先天性囊性扩张。 这些发现强调了了解这些变化对临床和手术应用的重要性。