通过运动重新学习计划（MRP）和BOBATH方法增强慢性偏瘫臂的功能运动恢复的约束诱导的运动疗法（CIMT） (CIMT-MRP)
通过运动重新学习计划（MRP）和Bobath方法增强慢性偏瘫臂的功能运动恢复的约束诱导运动疗法（CIMT）的比较影响
偏瘫是一种以虚弱或无法在身体的一侧移动的疾病，因此很难进行日常活动，例如饮食或敷料（Iswatun等，2022年）。 这是中风的常见效果，会导致身体的一侧无力，限制运动并影响所有基本活动，例如穿衣，饮食和步行。 偏瘫也可能是中风的征兆，由于偏瘫而减弱的身体侧可能是同侧（与脑损伤相同的一侧）或对侧（脑损伤的相反一侧）（Obman，2020）。
偏瘫的症状包括：虚弱，步行难度，平衡丧失，肌肉疲劳，协调难度，无法掌握物体。 此外，偏瘫患者可能会遇到麻烦，在弱的一面保持平衡，站立或步行，以及刺痛或麻木的感觉（Brandstaedter＆Lindenbaum，2023年）。 难以抓住东西，精确地移动以及缺乏协调也可能存在。 偏瘫是一种单侧的肌肉无力，可以影响人体一侧的所有或大多数解剖段（Dantes等，2020）。
约束诱导的运动疗法（MCIMT）结合运动重新学习计划（MRP）对中风康复具有重大影响。 CIMT被认为是通过克服学习的不使用和使用依赖性神经可塑性等机制来实现其有益效应。 但是，如果没有这样的证据，则没有这样的证据。 因此，仅需要进行更多的研究来评估MRP和Bobath仅在急性和慢性击球后种群中使用MRP和Bobath的影响。 因此，这项研究的目的是将重点放在恢复偏瘫部门。 本研究比较了CIMT与Bobath对Bobath的影响，以增强慢性偏瘫臂的功能运动恢复。
研究概览
详细说明
确定通过运动重新学习计划（MRP）和Bobath疗法来确定约束诱导的运动疗法（CIMT）的比较效应，以增强慢性偏瘫臂的功能运动恢复。
研究设计：随机对照试验
研究环境：数据是从拉合尔大学教学医院和拉合尔Sehat Medical Complex收集的。
研究持续时间：概要批准后9个月。
采样技术：这是有目的的抽样技术。
样本量：通过软件计算的每个组中的样本量为56（每组28）
A组（CIMT +MRP）
B组（Bobath）
筛查：筛查患者以满足纳入标准。 从患者中采取同意书，然后将患者随机分配为两组（每组28组）。
随机分组：使用计算机软件将符合纳入标准的患者随机分为实验组和对照组。
盲目：这项研究是单盲的。 评估者不知道给予两组的治疗方法。
评估：数据是在基线，第三，然后在六周结束时收集的。 在干预之前进行了基线评估。 干预后立即进行干预后评估。 统计分析包括描述性统计，正态测试和方差分析，以比较两组之间的结果。
治疗计划：
CIMT与MRP和Bobath一起接受了6周的治疗，每周5天，每天3小时。 每个会话分为阶段：热身，主动干预，冷静。治疗师监视参与者的进度并根据需要调整难度水平。 提供了家庭锻炼计划，以供日常练习。
道德考虑：这项研究已获得机构审查委员会（IRB）的道德批准。 所有参与者获得了知情同意。
数据分析：统计软件用于分析数据，并根据数据正态性进行了适当的测试，以比较组之间的结果。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
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Punjab
-
Lahore、Punjab、巴基斯坦、54590
- The University of Lahore Teaching Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 在研究入学之前至少6个月被诊断为慢性偏瘫（Lang等，2016）。
- 慢性偏瘫仅影响一个手臂（Lang等，2016）。
- 年龄在50至65岁之间（Lang等，2016）。
- 在上肢运动功能中遇到功能限制的患者（Gracies等，2019）。
- 迷你精神状态检查（MMSE）得分≥24（Page等，2007）。
- 轻度至中度痉挛的患者（Jan等，2019）。
- 能够积极参与指定的干预措施（Gracies等，2019）
排除标准：
- 最近与中风无关的急性医疗/手术状况（Lang等，2016）。
- 严重的认知障碍或沟通困难（Lang等，2016）
- 受影响的手臂中不受控制的疼痛或痉挛性（Lang等，2016）。
- 受影响的手臂的肩部不稳定性或主要骨科手术的病史（Gracies等，2019）。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：与运动重新学习计划（MRP）的约束诱导的运动疗法（CIMT）
集中训练课程集中在偏板上。
使用手套或吊索限制了未受影响的臂，以鼓励使用受影响的肢体。
强调功能任务的重复实践，以增强运动学习和技能的获取。
MRP组件：标准物理疗法会议强调强度，运动范围和协调。
特定于任务的训练和神经肌肉重新教育以改善运动功能。
治疗课程每周五天进行六周，并提供其他家庭锻炼计划，以增强技能。
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每天3个小时的密集培训课程，持续6周，重点介绍具有偏板臂的功能任务，同时使用手套或吊索限制未受影响的臂。 对非幼虫的限制，以鼓励在日常活动中增加使用受影响的部门。 使用塑造技术逐渐增加了与受影响的部门执行的任务的复杂性和难度（Rahman，2016年）。 MRP：1小时/天的标准理疗课程，持续6周，包括受影响和未受影响的ARM的练习。 通过重复的任务实践，神经肌肉再教育和补偿性策略，着重于提高力量，运动范围和协调（Brkić，2016; Ghrouz等，2023）。 |
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实验性的：Bobath疗法
Bobath Therapy是一种以任务为导向的方法，重点是平衡，姿势控制以及促进正常运动模式以提高运动技能和独立性。
它旨在抑制异常的肌肉张力并促进有效的运动策略。
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Bobath方法的第一步是对个人的运动模式，肌肉音调，力量，协调能力和功能能力进行彻底评估。
该评估有助于确定特定的损害和设定治疗目标。
Bobath治疗师使用特定的处理技术来促进正常运动模式并抑制异常的肌肉张力。
这些动手技术旨在促进有效的运动并改善运动控制。
Bobath方法强调了以任务为导向的培训，其中与个人日常生活相关的功能活动都纳入了治疗课程中。
这有助于在对个人有意义的情况下提高运动技能（Grozdekčovčić等，2022； Kuciel等，2021）。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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FUGL-MEYER评估（FMA）
大体时间：基线，干预中期（3周）和干预后（6周）。
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FUGL-MEYER评估（FMA）是一种广泛使用的临床工具，旨在评估中风后偏瘫患者的运动障碍，平衡，感觉和关节功能。
它由各种评估上肢和下肢运动功能的项目组成，提供了势后运动恢复的全面度量。
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基线，干预中期（3周）和干预后（6周）。
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修改后的阿什沃思量表（MAS）
大体时间：基线，干预中期（3周）和干预后（6周）。
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修改后的Ashworth量表（MAS）是一种6分制，用于评估中枢神经系统病变患者的痉挛。
MAS的分数范围为0到4，其中较低的分数代表正常的肌肉张力，而得分较高表明痉挛增加。
MAS根据被动运动过程中遇到的电阻分配了痉挛等级，其级别为0，表明肌肉张力没有增加，4级为4级，代表弯曲或延伸的肢体刚度。
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基线，干预中期（3周）和干预后（6周）。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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疼痛
大体时间：基线，干预中期（3周）和干预后（6周）。
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数字疼痛评分量表是一种用于评估成人疼痛强度的广泛使用工具。
它以11分的量表从0到10，其中0表示没有疼痛，而10则代表了最严重的疼痛。
在此规模上的得分较高，表示更大的疼痛强度，使其成为患者将其疼痛水平传达给医疗保健提供者的简单方法。
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基线，干预中期（3周）和干预后（6周）。
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Faiza Sharif, PhD.PT、University of Lahore
- 研究主任：Arooj Fatima, Phd.PT、University of Lahore
出版物和有用的链接
一般刊物
- Jan S, Arsh A, Darain H, Gul S. A randomized control trial comparing the effects of motor relearning programme and mirror therapy for improving upper limb motor functions in stroke patients. J Pak Med Assoc. 2019 Sep;69(9):1242-1245.
- Lang CE, Strube MJ, Bland MD, Waddell KJ, Cherry-Allen KM, Nudo RJ, Dromerick AW, Birkenmeier RL. Dose response of task-specific upper limb training in people at least 6 months poststroke: A phase II, single-blind, randomized, controlled trial. Ann Neurol. 2016 Sep;80(3):342-54. doi: 10.1002/ana.24734. Epub 2016 Aug 16.
- Ghrouz A, Guillen-Sola A, Morgado-Perez A, Munoz-Redondo E, Ramirez-Fuentes C, Curbelo Pena Y, Duarte E. The effect of a motor relearning on balance and postural control in patients after stroke: An open-label randomized controlled trial. Eur Stroke J. 2024 Jun;9(2):303-311. doi: 10.1177/23969873231220218. Epub 2023 Dec 29.
- Grozdek Covcic G, Jurak I, Telebuh M, Macek Z, Bertic Z, Zura N, Grubisic M, Matic H, Tislar MH, Jakus L. Effects of Bobath treatment and specific mobilizations on gait in stroke patients: A randomized clinical trial. NeuroRehabilitation. 2022;50(4):493-500. doi: 10.3233/NRE-210326.
- Gracies JM, Pradines M, Ghedira M, Loche CM, Mardale V, Hennegrave C, Gault-Colas C, Audureau E, Hutin E, Baude M, Bayle N; Neurorestore Study Group. Guided Self-rehabilitation Contract vs conventional therapy in chronic stroke-induced hemiparesis: NEURORESTORE, a multicenter randomized controlled trial. BMC Neurol. 2019 Mar 12;19(1):39. doi: 10.1186/s12883-019-1257-y.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
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首次发布 (实际的)
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