用胰高血糖素样肽-1受体激动剂优化肥胖症总膝关节替代 (NPO-OOPS-TKR)

对照组：单独使用TKR：

如果患者被随机分配到对照组，他们将获得有关饮食和体育锻炼的一般建议，但不会接受Semaglutide，并且不会为其体重提供特定的管理计划。 这符合当前的实践。

干预组：GLP-1RA +TKR：

干预组的患者将有GLP-1RA semaglutide 48周，然后在最新的GLP-1RA麻醉指南之前和之后停止TKR前和之后一个月。 随后是TKR，他们将在术后随访期间继续进行48周的semaglutide。 这是基于Semaglutide，等待时间和TKR随访要求的平衡治疗效果而决定的。 在香港，TKR的等待时间将为4年，因此，Semaglutide的12个月治疗是合理的。 在第6步试验中，第52周的体重减轻（-12％）与研究结束时在第68周（-13·2％）的结束时相似，而Step5试验显示，将Semaglutide保持到第104周，可以保持与第52周相似的体重损失。 评估TKR患者报告的结果指标（PROM）的共识是一年的随访。

Assess at enrolment, prior to and after TKR, and at each follow-up till 12 months. Pain is chosen as the primary outcome because up to 14 patients in weight loss groups (versus 2 patients in control groups) in previous studies chosen to decline/delay TKR due to pain relief, suggesting a prominent effect of weight optimization on pain relief.

Pain is evaluated using two approaches. The first method is visual analog scale which involves the numeric rating scale, which ranges from 0 to 10, with 0 representing no pain and 10 representing the most intense pain. The second method involves monitoring analgesic consumption, with higher consumption indicating more severe pain.

如果患者经历以下条件，则可能具有数值量表的复合评分：

（i）当日康复失败（24小时内）（ii）（ii）有任何围手术性并发症（医疗或外科手术）（iii）（iii）具有任何术后并发症（医疗或手术），导致骨折延迟，例如骨折，例如骨折，神经下痛，败血症，性交感染，心肌梗塞，肠梗阻，静脉血栓栓塞，心血管事件或肾衰竭（IV）具有任何伤口并发症（崩溃，感染，血肿，炎症）（V）具有关节感染（V） MSIS）标准（VI）在总膝盖置换后的头12个月内有任何计划外的程序和/或再入院，任何原因因任何原因而死亡

较高的综合评分表明患者状况较差。

安大略省西部和麦克马斯特大学关节炎指数（WOMAC）由24个项目组成，分为3个子量表疼痛（5个项目），刚度（2个项目）身体功能（17个项目）。 测试问题的评分为0-4，对应于：无（0），轻度（1），中度（2），严重（3）和极端（4）。

总结每个子量表的分数，疼痛的得分范围为0-20，刚度为0-8，身体功能的得分范围为0-8。 所有三个子量表的分数总和总得分总得分。