Optimierung der Fettleibigkeit für den gesamten Knieersatz durch Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptoragonist (NPO-OOPS-TKR)

Kontrollgruppe: TKR allein:

Wenn Patienten in die Kontrollgruppe randomisiert werden, erhalten sie eine routinemäßige Follow-up mit allgemeinen Ratschlägen zu Ernährung und körperlicher Aktivität, erhalten jedoch kein Semaglutid und werden kein spezifisches Managementprogramm für ihr Gewicht angeboten. Dies steht im Einklang mit der aktuellen Praxis.

Interventionsgruppe: GLP-1RA +TKR:

Patienten in der Interventionsgruppe werden 48 Wochen lang GLP-1RA-Semaglutid haben und dann einen Monat vor und nach TKR nach der neuesten Anästhesie-Richtlinie für GLP-1RA anhalten. Gefolgt von TKR werden sie während der postoperativen Nachbeobachtungszeit 48 Wochen lang Semaglutid fortsetzen. Dies wird auf der Grundlage des Ausgleichsbehandlungseffekts von Semaglutid, Wartezeit für TKR und TKR-Follow-up-Anforderungen festgelegt. In Hongkong würde die Wartezeit für TKR ~ 4 Jahre betragen, und daher ist eine Zeitspanne von 12 Monaten die Behandlung von Semaglutid angemessen. Im Schritt 6-Studie ähnelt der Gewichtsverlust in Woche 52 (-12%) dem, der in Woche 68 (-13 · 2%) in der Studie endet, und die Stufen-Studie zeigte, dass die Aufrechterhaltung des Semaglutids bis Woche 104 den Gewichtsverlust ähnlicher Grad wie in Woche 52 aufrechterhalten könnte. Und der Konsens über die Bewertung der von TKR-Patienten gemeldeten Outcome-Maßnahmen (PROMS) beträgt ein Jahr.

Bewerten Sie bei der Einschreibung vor und nach TKR und bei jedem Nachuntersuchung bis 12 Monate. Schmerzen werden als primäres Ergebnis ausgewählt, da bis zu 14 Patienten in Gewichtsverlustgruppen (gegenüber 2 Patienten in Kontrollgruppen) in früheren Studien aufgrund der Schmerzlinderung ausgewählt wurden, um TKR abzunehmen/zu verzögern, was auf eine herausragende Wirkung der Gewichtsoptimierung auf die Schmerzlinderung hinweist.

Schmerzen werden unter Verwendung von zwei Ansätzen bewertet. Die erste Methode ist eine visuelle Analogskala, die die numerische Bewertungsskala beinhaltet, die zwischen 0 und 10 liegt, wobei 0 keine Schmerzen und 10 die intensivsten Schmerzen darstellen. Die zweite Methode beinhaltet die Überwachung des analgetischen Verbrauchs, wobei ein höherer Verbrauch auf starke Schmerzen hinweist.

Ein Patient hat wahrscheinlich einen zusammengesetzten Score im numerischen Maßstab, wenn er die folgenden Bedingungen erfährt:

(i) Rehabilitation am selben Tag (innerhalb von 24 Stunden) (ii) perioperative Komplikationen (medizinisch oder chirurgisch) (iii) postoperative Komplikationen (medizinisch oder chirurgisch) haben Neurophraxie, Sepsis, nosokomiale Infektionen, Myokardinfarkt, Darmverstopfung, venöse Thromboembolie, kardiovaskuläre Ereignisse oder Nierenversagen (iv) haben irgendwelche Wundkomplikationen (Abbau, Infektionen, Hämatome, Hämatome, Dehiszenz) (V) gemeinsame Infektionen nach der Muskuloskelett -Infektion (Hämatome (Hämatome MSIS) Kriterien (VI) haben ungeplante Verfahren und/oder Rückübernahmen innerhalb der ersten 12 Monate nach dem Tod des gesamten Kniesersatz

Ein höherer Verbundwert legt nahe, dass sich die Patienten in einem schlechteren Zustand befinden.

Western Ontario und McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) besteht aus 24 Punkten, die in 3 Subskalenschmerzen (5 Elemente), Steifheit (2 Elemente) physische Funktion (17 Elemente) unterteilt sind. Die Testfragen werden auf einer Skala von 0-4 bewertet, die entsprechen: None (0), mild (1), mittelschwer (2), schwer (3) und extrem (4).

Die Punktzahlen für jede Subskala werden mit einem möglichen Bewertungsbereich von 0-20 für Schmerzen, 0-8 für die Steifheit und 0-68 für die physische Funktion zusammengefasst. Eine Summe der Punktzahlen für alle drei Subskalen ergibt eine Gesamtbewertung von WOMAC.