글루카곤 유사 펩티드 -1 수용체 작용제로 총 무릎 교체를위한 비만 최적화 (NPO-OOPS-TKR)

제어 그룹 : TKR 단독 :

환자가 대조군에 무작위로 배정되면식이 및 신체 활동에 대한 일반적인 조언으로 일상적인 후속 조치를받을 수 있지만 semaglutide를받지 않으며 체중에 대한 특정 관리 프로그램이 제공되지 않습니다. 이것은 현재의 관행과 일치합니다.

중재 그룹 : GLP-1RA +TKR :

중재 그룹의 환자는 48 주 동안 GLP-1RA Semaglutide를 갖고 GLP-1RA의 최신 마취 지침에 따라 TKR 전후에 1 개월 동안 정지됩니다. 그 후 TKR은 수술 후 후속 기간 동안 48 주 동안 세마 글루 타이드를 계속할 것입니다. 이것은 semaglutide의 균형 처리 효과, TKR의 대기 시간 및 TKR 후속 조건에 따라 결정됩니다. 홍콩에서는 TKR의 대기 시간이 ~ 4 년이므로 12 개월의 세마 글루 타이드 치료 기간이 합리적입니다. 6 단계 시험에서, 52 주차 (-12%)의 체중 감소는 68 주 (-13 · 2%)의 연구 종료와 유사하며, 5 단계 시험은 104 주에 세마 글루 타이드를 유지하는 것이 52 주와 비슷한 정도의 체중 감소를 유지할 수 있음을 보여 주었다. 그리고 TKR 환자보고 결과 측정 (PROM)을 평가하는 합의는 1 년 후속 조치입니다.

등록, TKR 전 및 후에 및 각각 후속 조치에서 12 개월까지 평가하십시오. 통증 완화로 인해 TKR을 감소/지연시키기로 선택한 이전 연구에서 체중 감량 그룹의 최대 14 명의 환자 (대조군의 2 명의 환자)가 통증 완화에 대한 체중 최적화의 두드러진 영향을 시사하기 때문에 통증은 주요 결과로 선택됩니다.

통증은 두 가지 접근법을 사용하여 평가됩니다. 첫 번째 방법은 0에서 10까지의 숫자 등급 척도를 포함하는 시각적 아날로그 척도이며, 0은 통증이없고 10은 가장 강렬한 통증을 나타냅니다. 두 번째 방법은 진통제 소비를 모니터링하는 것과 관련이 있으며 소비가 높을수록 심각한 통증이 더 심합니다.

환자는 다음과 같은 조건을 경험할 경우 수치 규모로 복합 점수 가보고 될 가능성이 높습니다.

(i) 당일 재활 실패 (24 시간 이내) (ii) 수술 전 합병증 (의료 또는 수술) (iii) 수술 후 합병증 (의료 또는 외과 적)이 있는데, 이는 골절과 같은 배출 지연으로 이어지는 것입니다. 신경학, 패혈증, 병원 경색 감염, 심근 경색, 장 폐색, 정맥 혈전 색전증, 심혈관 사건 또는 신부전 (IV)은 상처 합병증 (고장, 감염, 혈종, Dehiscence) (V)가 근육 kletkeletal 감염 학회에 관절 감염을 겪습니다. MSIS) 기준 (VI) 총 무릎 교체 (TKR) (VII) 사망 후 처음 12 개월 이내에 계획되지 않은 절차 및/또는 재 입원이 있습니다.

더 높은 복합 점수는 환자가 상태가 좋지 않다는 것을 시사합니다.

Western Ontario 및 McMaster Universities Atthritis Index (WOMAC)는 3 개의 하위 스케일 통증 (5 개 항목), 강성 (2 항목) 물리적 기능 (17 개 항목)으로 나뉘어져 있습니다. 테스트 질문은 0-4의 척도로 점수를 매기 며, 이는 다음과 같이 해당합니다.

각 하위 스케일의 점수는 합리적이며, 가능한 점수 범위는 통증의 경우 0-20, 강성의 경우 0-8, 신체 기능의 경우 0-68입니다. 세 가지 하위 척도 모두에 대한 점수의 합은 총 WOMAC 점수를 제공합니다.