EEG参数与术后del妄的患者与帕金森氏病

术后ir妄是一种多因素条件，发病率从20％到50％不等。 不幸的是，术后del妄的含义延伸到了直接围手术期。 Bickel等人在为期三年的随访中观察到，术后del妄（POD）的患者表现出认知能力下降，并且与骨科手术后没有妄想的患者相比，患痴呆症的风险升高。

帕金森氏病是一种神经退行性疾病，与del妄的风险增加有关，患病率为34％。 帕金森氏病患者的DBS报道，术后del妄的发生率从约22％到高达约43％。 帕金森氏病的患者通常接受各种选修手术程序，包括深脑刺激（DBS）电极插入。 DBS的麻醉管理通常涉及通过轻度镇静的监测麻醉护理，然后患者觉醒微电极记录（MER），以确保最佳的电极定位。 这些患有帕金森氏症患者的术后del妄倾向的倾向促使人们涉足其预测因素。

术中脑电图显示出术后del妄的预测指标，尤其是在老年人中。 Likhvantse等人的系统综述和荟萃分析发现，爆发抑制的存在与POD的相对风险增加了41％，而爆发抑制的持续时间与术后认知功能障碍（POCD）的发生率更高有关。 。 发现术中爆发抑制的存在和持续时间被认为是术后del妄的独立预测指标。 在没有爆发抑制的情况下，发生ir妄的实例，绝对和相对额叶α功率与其发病率有关。

有趣的是，所有先前的研究都是对没有神经系统疾病的患者进行的，帕金森氏症患者的术中脑力内脑电图的重点最小。 在Astalosch等人的观察性研究中，发现术中爆发抑制是del妄严重程度的影响者。 关于术中EEG衍生参数的实用性在预测帕金森氏病中del妄的发生时，存在一个很大的差距。

术后del妄，以及导致发病率增加和住院时间更长，也可能导致长期影响，例如认知能力下降和增加痴呆症的脆弱性。 在帕金森氏症患者中，由于del妄的结果，与健康个体相比，报告的死亡率更高。 尽管公认的del妄及其在该患者人群中的影响较高，但显然缺乏研究探索术中基于EEG的预测因子的研究。 这项研究旨在研究爆发抑制的存在（以及其他各种基于脑电图的参数）作为接受DBS患者术后del妄的潜在指标。 通过探索这些因素，我们希望确定术后ir妄的可靠标记，这些标志有助于我们确定有风险的患者，完善麻醉技术以最大程度地降低风险，最终提高提供给这套特别脆弱的患者提供的护理质量。

所有患者将根据机构方案进行术中的概论评估，并且将根据机构方案进行术中麻醉管理。 患者的手术和随访护理将根据计划和护理标准进行，并且由于参与这项研究而不会改变。 将获得知情和书面同意。

进入OR后，根据加拿大麻醉师协会（CAS）标准进行监测。 将使用患者状态指数（PSI，Sedlinetm Masimo，美国）监视器监测处理后的脑电图。 该过程的第一阶段是在镇静下进行的，并在清醒测试阶段进行。 选择镇静剂，其给药和滴定将由治疗麻醉师的酌情决定。 植入脉冲发生器（IPG）放置程序的第二阶段将在带有气管管的全身麻醉下进行。 将注意到用于全身麻醉，剂量（注输注率和累积总数）的药物（如适用）和给药持续时间。 术中的血液动力学和液体管理将按照治疗的麻醉医生为由。

血液动力学变量[心率（HR），收缩压（SBP），舒张压（DBP），氧饱和度（SPO2）]每15分钟记录。 将注意到高血压（定义为SBP> 180 mM Hg）或低血压（定义为SBP <90 mm Hg）的发作数。 将记录去饱和的发作（定义为SPO2 <92％）和针对该治疗的处理。 如果在术中绘制了其他样本（如果由参加麻醉师的麻醉师需要）进行血液分析，则将注意到它们。

术中失血量，施用的流体量和术中不良事件（低/高血压/缺氧/癫痫发作/搅动/ delir/ delir/ delirion/ conversion依次通用麻醉/对气道干预/恶心和呕吐的需求）。 出现后，患者将转移到麻醉后护理单位（PACU）。

将记录术后血液动力学和SPO2到达PACU。 将收集动脉样本以进行PACU中的重复血液加分析，并注意到所有参数。 术后ir妄评分和认知评估将由研究小组的成员进行。 将注意到术后发生的不良事件和治疗。 在del妄的情况下，护理团队所做的所有干预措施都将记下（听力/视觉辅助/镇痛/家庭成员/约束使用等）。

3D CAM评分将用于评估到达PACU时，从PACU出院时以及术后24小时的del妄。 MOCA（蒙特利尔认知评估）得分也将在术后24小时内进行评估。