术中位置变化对血液动力学和心电图的影响

这项研究将包括病态肥胖的肥胖患者，这些患者将包括腹腔镜袖胃切除术。

在禁食至少8个小时后，患者将被带到手术室，而无需预先治疗。 静脉输入将在操作台上使用22 g血管导电机建立。 将执行常规心律，动脉血压，外周氧饱和度（SPO₂），体温，双光谱指数（BIS）（双光谱拖拉远Vista Vista 120 System，Covidien，USA）监测。 bis将保持在40-60之间。 另外，将使用12铅ECG（Cardioline®）进行心电图（ECG）测量。

机械通气的潮气量为8 ml/kg（IBW），正末端呼气压力（PEEP）为8cmH₂O。 呼吸速率将进行调整，以将末端二氧化碳（ETCO2）保持在35至45 mmHg。

靶向流体管理（GDFM）将通过在患者的第四个手指上放置脉冲co-氧化液传感器系统（Masimo RainbowSet®MasimoCorporation，Irvine，CA，CA），通过连续PLETH变异指数（PVI）监测提供。 血液动力学靶标既是PVI和平均动脉压。 流体负载处方基于PVI值大于13％，加压剂的使用基于平均动脉压<65 mmHg。 如有必要，将提供其他液体和去甲肾上腺素，以保持平均动脉压> 65 mmHg。

将在五个术中位置测量点处采取12铅ECG（1。 仰卧监控； 2。诱导后； 3。 在全身麻醉下，腹部充气； 4。腹部充气 - （直立30％）反向Trendelenburg； 5。腹部放气 - （30％直立）反向Trendelenburg）。 血液动力学监测[收缩压（SBP），舒张压（DAB），平均动脉压（MAP），心率（HR）]将在5个同时测量点记录。 所有血液动力学测量和ECG记录将在位置变化后3分钟进行，以确保标准化，允许位置更改后的响应解决，并防止夸张或虚假数据的可能性。

所有患者将进行同一外科团队进行手术，腹内压力将保持在15 mmHg以下。

人口统计学数据（年龄，性别，身高，体重，BMI），美国麻醉师学会（ASA）身体状况分类，术前评估信息（合并症，使用的药物），手术和麻醉时间，量的流体量以及用于horepinephrine的量需要记录在需要时使用。

电源分析的计算如下：

重复度量，在因素选择中：Pillai V，O'Brien-Shieh算法分析：先验：计算所需的样本量输入：效应尺寸f =0.25α= 0.05功率（1-β）= 0.95组= 0.95组= 1组= 1测量值= 5次rep衡量标准= 0输出：非中心参数λ= 20.3125000 关键F = 2.5226149分子DF = 4.0000000分母DF = 61.0000000 总样本量= 65实际功率= 0.9523977 Pillai V = 0.2380952考虑到ECG测量和评估可能存在数据丢失，因此病例数确定为80名患者。

将评估5个位置的术中血流动力学和ECG（心脏电子生理平衡指数（ICEB = QT/QRS比率）的变化。