肱动脉瘘的角色2阶段在患有中央静脉狭窄的患者中,透析症的疲惫选择
中央静脉狭窄(CVS)是计划通过动静脉瘘接受透析的血液透析患者面临的常见问题。
中央静脉狭窄的原因是锁骨下和颈内导管,主要与导管放置的频率和持续时间有关。 (5)此外,较小的口径中央静脉导管(例如外围插入的中心[PICC]和三重弱的导管)也可以在短期内与血栓形成和中央静脉狭窄有关。(6) 起搏器可能是与锁骨下静脉狭窄患病率50%有关的原因。(7) 锁骨下导管的放置是一个特别高的风险,在各种研究中,大约25%-50%的患者中锁骨下静脉狭窄的发展。(8,9) 现在的问题是,有一个血液透析患者的AVF和专利的罗利静脉,但患者患有同侧中央静脉狭窄。 在先前的研究中,当在中央静脉狭窄中创建AVF时,如果没有射线头AVF,则研究人员宁愿创建射形头AVF或臂头AVF。 (10)我们的研究提出了针对患者的2期腕足瘘,否则没有其他选择动静脉瘘的选择。
分期腕骨手术将避免更大的切口,直到确保瘘管功能并进行中央静脉狭窄。
研究概览
详细说明
中央静脉狭窄(CVS)是计划通过动静脉瘘接受透析的血液透析患者面临的常见问题。 ESRD人群中心静脉狭窄的真正发生率和流行率尚不清楚,因为大多数中央静脉狭窄的研究仅限于有症状的患者。 中央静脉狭窄可能仍然无症状,因为临床症状和中央静脉狭窄的迹象通常只有在将AVF放置在同侧末端后才出现,并且毫不掩饰增加血液流量的障碍。 (1)对使用双工超声检查或血管造影术的各种访问的有症状的HD患者的回顾性研究报告了中枢静脉狭窄患病率为19%-41%。 (2-4)中央静脉狭窄的原因是锁骨下和颈内导管,这主要与导管放置的频率和持续时间有关。 (5)此外,较小的口径中央静脉导管(例如外围插入的中心[PICC]和三重弱的导管)也可以在短期内与血栓形成和中央静脉狭窄有关。(6) 起搏器可能是与锁骨下静脉狭窄患病率50%有关的原因。(7) 锁骨下导管的放置是一个特别高的风险,在各种研究中,大约25%-50%的患者中锁骨下静脉狭窄的发展。(8,9) 现在的问题是,有一个血液透析患者的AVF和专利的罗利静脉,但患者患有同侧中央静脉狭窄。 在先前的研究中,当在中央静脉狭窄中创建AVF时,如果没有射线头AVF,则研究人员宁愿创建射形头AVF或臂头AVF。 (10)我们的研究提出了针对患者的2期腕足瘘,否则没有其他选择动静脉瘘的选择。
分期腕骨手术将避免更大的切口,直到确保瘘管功能并进行中央静脉狭窄。
我们的目的是:评估肱瘘在血液透析患者中产生的疗效和安全性评估经皮静脉炎症性静脉炎症的中心易术血管成形术后浅层静脉肤色的结局。
研究类型
注册 (估计的)
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Islam HH Ibrahim
- 电话号码:+201016114026
- 邮箱:eslamhussein712@gmail.com
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 血液透析患者无症状的中枢静脉狭窄,仅在一个上肢中创建AVF,而AVF的其他选择可行
- 年龄> 18
- PSV> 45 cm/s的双链体的专利臂动脉
- 直径> 3毫米的专利罗静脉
排除标准:
- 患有其他动静脉通道选项的患者
- 患者不适合手术
- 上肢外周动脉疾病的患者
- 患有上肢DVT病史的患者
- 血液动力学不稳定的患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第一阶段腕骨瘘的程序成功
大体时间:通过学习完成,平均2年
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可触摸的刺激性瘘管流速使用双工超声
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通过学习完成,平均2年
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初级通畅
大体时间:通过学习完成,平均2年
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它被定义为瘘管的初始创造与需要内血管内或手术干预的失败之间的间隔。
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通过学习完成,平均2年
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协助初级通畅
大体时间:通过学习完成,平均2年
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它被定义为借助血管内干预的瘘管剩余专利(功能)的时间间隔。
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通过学习完成,平均2年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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瘘的并发症
大体时间:通过学习完成,平均2年
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出血感染血栓形成远端肢体缺血严重的静脉高压。
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通过学习完成,平均2年
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瘘管成熟
大体时间:瘘管创建后4周,每2周,直到24周
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它被定义为流过大于600 ml/分钟的瘘管,静脉直径超过6 mm,静脉距离皮肤小于6 mm,透析尿素的足够尿素清除率。
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瘘管创建后4周,每2周,直到24周
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Jennings WC, Maliska CM, Blebea J, Taubman KE. Creating arteriovenous fistulas in patients with chronic central venous obstruction. J Vasc Access. 2016 May 7;17(3):239-42. doi: 10.5301/jva.5000507. Epub 2016 Feb 5.
- Agarwal AK. Central vein stenosis: current concepts. Adv Chronic Kidney Dis. 2009 Sep;16(5):360-70. doi: 10.1053/j.ackd.2009.06.003.
- Barrett N, Spencer S, McIvor J, Brown EA. Subclavian stenosis: a major complication of subclavian dialysis catheters. Nephrol Dial Transplant. 1988;3(4):423-5. doi: 10.1093/oxfordjournals.ndt.a091691.
- Schwab SJ, Quarles LD, Middleton JP, Cohan RH, Saeed M, Dennis VW. Hemodialysis-associated subclavian vein stenosis. Kidney Int. 1988 Jun;33(6):1156-9. doi: 10.1038/ki.1988.124.
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- Clark DD, Albina JE, Chazan JA. Subclavian vein stenosis and thrombosis: a potential serious complication in chronic hemodialysis patients. Am J Kidney Dis. 1990 Mar;15(3):265-8. doi: 10.1016/s0272-6386(12)80772-4.
有用的网址
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
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