Roll av 2 steg brachiobasilisk arteriovenös fistel hos patienter som har central venös stenos med uttömda alternativ för dialysåtkomst

Central venös stenos (CVS) är ett vanligt problem inför hemodialyspatienterna som planerar att få dialys genom arteriovenös fistel. Den verkliga förekomsten och förekomsten av central venös stenos i ESRD -befolkningen är okänd eftersom de flesta studier av central venös stenos är begränsade till symtomatiska patienter. Central venös stenos kan förbli asymptomatisk eftersom kliniska symtom och tecken på central venös stenos ofta utvecklas först efter att en AVF har placerats i den ipsilaterala extremiteten och hinder för ökat blodflöde är maskerad. (1) Retrospektiva undersökningar av symtomatiska HD-patienter med olika åtkomst med duplex ultrasonografi eller angiografi har rapporterat central venös stenos-prevalens på 19%-41%. (2-4) Orsakerna till central venös stenos är subklaviska och interna jugulära katetrar som mest är relaterade till frekvensen och varaktigheten för katetrar. (5) Mindre kaliber centrala venösa katetrar (såsom perifert insatt centrala [PICC] och trippel-lumen-katetrar) kan också förknippas med trombusbildning och central venös stenos på kort sikt (6) Pacemaker kan vara en orsak som är förknippad med en 50% förekomst av subklavisk venstenos. (7) Subklavisk kateterplacering är en särskilt hög risk, med utvecklingen av subklavisk venstenos hos cirka 25% -50% av patienterna i olika studier. (8,9) Problemet nu är att det finns en hemodialyspatient med utmattade alternativ för AVF och en patentbasilisk ven men patienten har ipsilateral central venös stenos. I tidigare studier, när man skapade en AVF framför central venös stenos, föredrog utredarna att skapa en radiocefalisk AVF eller brachiocephalisk AVF om radiocefalisk AVF inte är tillgänglig. (10) Vår studie som föreslår det tvåstegs brachiobasiliska fisteln för patienter har annars inget annat alternativ för arteriovenös fistel.

Att iscensätta det brachiobasiliska förfarandet kommer att undvika större snitt med behovet av generell anestesi tills den fungerande fisteln säkerställs och central venös stenos har delat med.

Våra mål är: utvärderar effektiviteten och säkerheten för skapandet av en brachiobasilisk fistel hos hemodialyspatienter med central venös stenos utvärdera resultaten av superficialisering av den basiliska venen efter perkutan transuminal angioplastik i den centrala venösa stenosen