Role 2 fází Brachiobasilická arteriovenózní píštěle u pacientů, kteří mají centrální žilní stenózu s vyčerpanými možnostmi přístupu k dialýze

Centrální žilní stenóza (CVS) je běžným problémem, kterému čelí pacienti s hemodialýzou, kteří plánují dostávat dialýzu prostřednictvím arteriovenózní píštěle. Skutečný výskyt a prevalence centrální žilní stenózy v populaci ESRD není známa, protože většina studií centrální žilní stenózy je omezena na symptomatické pacienty. Centrální žilní stenóza může zůstat asymptomatická, protože klinické příznaky a příznaky centrální žilní stenózy se často vyvíjejí až poté, co je AVF umístěn do ipsilaterálního končetiny a překážka ke zvýšenému průtoku krve je odmaskována. (1) Retrospektivní zkoumání symptomatických HD pacientů s různými přístupy pomocí duplexní ultrasonografie nebo angiografie uvádělo prevalence centrální žilní stenózy 19%-41%. (2-4) Příčiny centrální žilní stenózy jsou subklaviánské a vnitřní jugulární katétry, které souvisejí většinou s frekvencí a trváním umístění katétrů. (5) Také menší centrální žilní katétry (jako periferně vložené centrální [PICC] a trojité lumenové katétry) mohou být také v krátkodobém horizontu spojeny s tvorbou trombu a centrální žilní stenózou (6) (6) Křestníci mohou být příčinou, která je spojena s 50% prevalencí subclavian žíly stenózy (7) Umístění subclaviánského katétru je zvláště vysoké riziko, s vývojem subclavianské žilní stenózy u přibližně 25%-50% pacientů v různých studiích (8,9). Problém je nyní, že existuje hemodialyzační pacient s vyčerpanými možnostmi pro AVF a patentovou bazilickou žílou, ale pacient má ipsilaterální centrální žilní stenózu. V předchozích studiích, při vytváření AVF oproti centrální žilní stenóze, vyšetřovatelé upřednostňovali vytvoření radiocefalického AVF nebo brachiocefalického AVF, pokud není k dispozici radiocefalický AVF. (10) Naše studie, která navrhuje dvoustupňovou brachiobasilovou fistulu pro pacienty, jinak nemá pro arteriovenózní píštěl jinou možnost.

Spekce Brachiobasilického postupu se vyhne většímu řezu s potřebou celkové anestézie, dokud nebude zajištěna fungování fistula a snižuje se centrální žilní stenóza.

Naše cíle jsou: Vyhodnocuje účinnost a bezpečnost vytváření brachiobasilové píštěle u hemodialyzazních pacientů s centrální žilní stenózou vyhodnocuje výsledky povrchové žilní žíly po perkutánní translační angioplastice po centrální žilní stenóze stenózy