Rol van 2 fasen brachiobasilische arterioveneuze fistel bij patiënten met centrale veneuze stenose met uitgeputte opties van dialysetoegang

Centrale veneuze stenose (CVS) is een veel voorkomend probleem waarmee de hemodialysepatiënten van plan zijn dialyse te ontvangen via arterioveneuze fistel. De ware incidentie en prevalentie van centrale veneuze stenose in de ESRD -populatie is onbekend omdat de meeste studies van centrale veneuze stenose beperkt zijn tot symptomatische patiënten. Centrale veneuze stenose kan asymptomatisch blijven omdat klinische symptomen en tekenen van centrale veneuze stenose zich vaak alleen ontwikkelen nadat een AVF in de ipsilaterale extremiteit is geplaatst en de belemmering voor verhoogde bloedstroom is ontmaskerd. (1) Retrospectief onderzoek van symptomatische HD-patiënten met verschillende toegang met behulp van duplex-echografie of angiografie hebben centrale veneuze stenose prevalenties van 19%-41%gemeld. (2-4) De oorzaken voor centrale veneuze stenose zijn subclaviaanse en interne jugulaire katheters die vooral gerelateerd zijn aan de frequentie en de duur van de plaatsing van de katheters. (5) Ook kunnen kleinere kaliber centrale veneuze katheters (zoals perifere ingevoegde centrale [PICC] en Triple-Lumen-katheters) ook worden geassocieerd met trombusvorming en centrale veneuze stenose op korte termijn. (6) Pacemakers kunnen een oorzaak zijn die wordt geassocieerd met een prevalentie van 50% van subclaviaanse aderstenose (7) Subclaviaanse katheterplaatsing is een bijzonder hoog risico, met de ontwikkeling van subclaviaanse aderstenose bij ongeveer 25% -50% van de patiënten in verschillende studies (8,9) (8,9) Het probleem is dat er nu een hemodialysepatiënt is met uitgeputte opties voor AVF en een patent -basilische ader, maar de patiënt heeft ipsilaterale centrale veneuze stenose. In eerdere studies, bij het creëren van een AVF boven centrale veneuze stenose, gaven de onderzoekers er de voorkeur aan om een ​​radiocephalische AVF of brachiocephalische AVF te creëren als RadioCephalic AVF niet beschikbaar is. (10) Onze studie die de 2 -fase brachiobasilische fistel voor patiënten voorstelt, heeft anders geen andere optie voor arterioveneuze fistel.

Het stadium van de brachiobasilische procedure zal een grotere incisie voorkomen met de noodzaak van algemene anesthesie totdat de functionerende fistel is gewaarborgd en centrale veneuze stenose is geweest.

Onze doelen zijn: evalueert de werkzaamheid en veiligheid van het creëren van een brachiobasilische fistel bij hemodialysepatiënten met centrale veneuze stenose evalueren de resultaten van oppervlakkige oppervlaktatie van de basilische ader na percutane transluminale angioplastiek van de centrale veneuze stenose