Rolle von 2 Stadien brachiobasilische arteriovenöse Fistel bei Patienten mit zentraler venöser Stenose mit erschöpften Optionen für den Zugang zur Dialyse

Zentralvenöse Stenose (CVS) ist ein häufiges Problem mit den Hämodialysepatienten, die planen, Dialyse durch arteriovenöse Fistel zu erhalten. Die wahre Inzidenz und Prävalenz der zentral venösen Stenose in der ESRD -Bevölkerung ist nicht bekannt, da die meisten Studien zur zentral venösen Stenose auf symptomatische Patienten beschränkt sind. Zentralvenöse Stenose kann asymptomatisch bleiben, da sich häufig klinische Symptome und Anzeichen einer zentralvenösen Stenose entwickeln, nachdem sich ein AVF in die ipsilaterale Extremität eingesetzt hat und das Hindernis für einen erhöhten Blutfluss entlarvt wird. (1) Retrospektive Untersuchungen von symptomatischen HD-Patienten mit verschiedenen Zugang mit Duplex-Ultraschall oder Angiographie haben berichtet, dass zentrale Stenose-Prävalenz von 19%-41%. (2-4) Die Ursachen für die zentralvenöse Stenose sind subclavische und interne Halskatheter, die hauptsächlich mit der Häufigkeit und der Dauer der Katheterplatzierung zusammenhängen. (5) Außerdem können kleinere zentralvenöse Katheter mit zentralem Kaliber (z. B. peripher eingeführte zentrale [PICC] und Triple-Lumen-Katheter) auch mit der Thrombusbildung und der zentralen venösen Stenose in Verbindung gebracht werden. (6) Herzschrittmacher können eine Ursache sein, die mit einer 50% igen Prävalenz der Subclavia -Venenstenose verbunden ist (7) Die Subclavian Catheter-Platzierung ist ein besonders hohes Risiko, wobei die Subclavia-Venenstenose bei etwa 25% bis 50% der Patienten in verschiedenen Studien (8,9) entwickelt wurde. (8,9) Das Problem ist nun, dass es einen Hämodialysepatienten mit erschöpften Optionen für AVF und eine patentische Basilikalvene gibt, aber der Patient hat eine ipsilaterale zentralvenöse Stenose. In früheren Studien zogen es die Forscher bei der Erstellung eines AVF über zentral venöse Stenose vor, einen Radiocephalic AVF oder Brachiocephalic AVF zu erstellen, wenn kein Radiocephalic AVF verfügbar ist. (10) Unsere Studie, in der die 2 -Stufe brachiobasilische Fistel für Patienten ansonsten keine andere Option für die arteriovenöse Fistel hat.

Durch die Inszenierung des brachiobasilischen Verfahrens wird eine größere Inzision mit der Notwendigkeit einer Vollnarkose vermieden, bis die funktionierende Fistel sichergestellt ist und die zentrale Venöse Stenose deltiert wurde.

Unsere Ziele sind: Bewertet die Wirksamkeit und Sicherheit der Schaffung einer brachiobasilischen Fistel bei Hämodialysepatienten mit zentral venöser Stenose bewerten die Ergebnisse der Oberflächlichkeit der Basisilvene nach perkutaner transuminaler Angioplastie der zentralen Venen -Stenose