Rôle de 2 étapes fistule artérioveineuse brachiobasilique chez les patients ayant une sténose veineuse centrale avec des options épuisées d'accès à la dialyse

La sténose veineuse centrale (CVS) est un problème courant auxquels les patients hémodialysés prévoient de recevoir de la dialyse par une fistule artérioveineuse. La véritable incidence et la prévalence de la sténose veineuse centrale dans la population ESRD sont inconnues car la plupart des études de sténose veineuse centrale sont limitées aux patients symptomatiques. La sténose veineuse centrale peut rester asymptomatique car les symptômes cliniques et les signes de sténose veineuse centrale ne se développent souvent qu'après un AVF à l'extrémité homolatérale et que l'obstacle à l'augmentation du flux sanguin est démasqué. (1) Des recherches rétrospectives de patients HD symptomatiques avec divers accès utilisant des échographies ou des angiographies duplex ont signalé des prévalences de sténose veineuses centrales de 19% à 41%. (2-4) Les causes de sténose veineuse centrale sont des cathéters jugulaires sous-claviores et internes qui sont principalement liés à la fréquence et à la durée du placement des cathéters. (5) De plus, les cathéters veineux centraux de plus petit calibre (tels que les cathéters centraux et PICC] centraux insérés périphériques) peuvent également être associés à la formation de thrombus et à la sténose veineuse centrale à court terme (6) (6) Les stimulateurs cardiaques peuvent être une cause qui est associée à une prévalence de 50% de la sténose veineuse sous-clavière (7). Le placement sous-clavière du cathéter est un risque particulièrement élevé, avec le développement d'une sténose veineuse sous-clavière chez environ 25% à 50% des patients dans diverses études. (8,9) Le problème est maintenant qu'il y a un patient d'hémodialyse avec des options épuisées pour l'AVF et une veine basilique brevetée, mais le patient a une sténose veineuse centrale ipsilatérale. Dans des études précédentes, lors de la création d'un AVF sur une sténose veineuse centrale, les chercheurs ont préféré créer un AVF radiocéphalique ou un AVF brachiocephalique si l'AVF radiocéphalique n'est pas disponible. (10) Notre étude proposant la fistule brachiobasilique à 2 étapes pour les patients n'a pas d'autre option pour la fistule artérioveineuse.

La mise en scène de la procédure de brachiobasilique évitera une plus grande incision avec le besoin d'anesthésie générale jusqu'à ce que la fistule fonctionnelle soit assurée et que la sténose veineuse centrale ait été delt.

Nos objectifs sont les suivants: évalue l'efficacité et l'innocuité de la création d'une fistule brachiobasilique chez les patients hémodialysés atteints de sténose veineuse centrale évaluent les résultats de la superfiance de la veine basilique après une angioplastie transluminale percutanée de la sténose veineuse centrale