Papel de 2 etapas Fistula arteriovenosa braquiobasílica en pacientes que tienen estenosis venosa central con opciones agotadas de acceso a diálisis

La estenosis venosa central (CVS) es un problema común que enfrenta los pacientes con hemodiálisis que planean recibir diálisis a través de la fístula arteriovenosa. Se desconoce la verdadera incidencia y prevalencia de la estenosis venosa central en la población de ESRD porque la mayoría de los estudios de la estenosis venosa central se limitan a pacientes sintomáticos. La estenosis venosa central puede permanecer asintomática porque los síntomas clínicos y los signos de estenosis venosa central a menudo se desarrollan solo después de que se coloca una AVF en la extremidad ipsilateral y el impedimento del aumento del flujo sanguíneo se desenmascare. (1) Las investigaciones retrospectivas de pacientes con SCH sintomáticos con varios accesos utilizando ultrasonografía dúplex o angiografía han informado prevalencias centrales de estenosis venosa de 19%-41%. (2-4) Las causas de la estenosis venosa central son los catéteres yugulares internos subclavio y internos que se relacionan principalmente con la frecuencia y la duración de la colocación de los catéteres. (5) Además, los catéteres venosos centrales de menor calibre (como los catéteres centrales [PICC] y triple de triple lumen insertados periféricamente también pueden asociarse con la formación de trombos y la estenosis venosa central a corto plazo. (6) Los marcapasos pueden ser una causa asociada con una prevalencia del 50% de la estenosis de la vena subclavia. (7) La colocación del catéter subclavio es un riesgo particularmente alto, con el desarrollo de la estenosis de la vena subclavia en aproximadamente el 25% -50% de los pacientes en varios estudios. (8,9) El problema ahora es que hay un paciente de hemodiálisis con opciones agotadas para la AVF y una vena basílica de patente, pero el paciente tiene estenosis venosa central ipsilateral. En estudios anteriores, al crear una AVF sobre la estenosis venosa central, los investigadores prefirieron crear una AVF radiocefálica o AVF braquiocefálica si la AVF radicefálica no está disponible. (10) Nuestro estudio que propone la fístula braquiobasílica de 2 etapas para los pacientes, de lo contrario, no tiene otra opción para la fístula arteriovenosa.

La organización del procedimiento braquiobasílico evitará una mayor incisión con la necesidad de anestesia general hasta que se garantice la fístula en funcionamiento y se haya delt la estenosis venosa central.

Nuestros objetivos son: evalúa la eficacia y la seguridad de la creación de una fístula braquiobasílica en pacientes con hemodiálisis con estenosis venosa central evalúan los resultados de la superficialización de la vena basílica después de la angioplastia transluminal percutánea de la estenosis venosa central de la estenosis venosa