Роль 2 стадий брахиобазильной артериовенной фистулы у пациентов, имеющих центральный венозный стеноз с истощенными вариантами диализа

Центральный венозный стеноз (CVS) является распространенной проблемой, стоящей перед пациентами с гемодиализом, планирующим получать диализ через артериовенную фистулу. Истинная частота и распространенность центрального венозного стеноза в популяции ТПН неизвестны, потому что большинство исследований центрального венозного стеноза ограничены симптоматическими пациентами. Центральный венозный стеноз может оставаться бессимптомным, поскольку клинические симптомы и признаки центрального венозного стеноза часто развиваются только после того, как AVF помещается в ипсилатеральную конечность, а препятствие для увеличения кровотока разоблачено. (1) Ретроспективные исследования пациентов с симптомами HD с различными доступом с использованием дуплексной ультрасонографии или ангиографии сообщили о распространенности центрального венозного стеноза 19%-41%. (2-4) Причинами для центрального венозного стеноза являются подключительные и внутренние яремные катетеры, которые связаны в основном с частотой и продолжительностью размещения катетеров. (5) Кроме того, центральные венозные катетеры меньшего калибра (такие как периферически вставленные центральные [PICC] и тройные катетеры) также могут быть связаны с формированием тромба и центральным венозным стенозом в течение краткосрочной перспективы. (6) Кардиостимуляторы могут быть причиной, которая связана с 50% распространенностью стеноза подключичной вены. (7) Расположение подключительного катетера является особенно высоким риском, с развитием стеноза подключительной вены примерно у 25% -50% пациентов в различных исследованиях (8,9) Проблема сейчас в том, что есть пациент гемодиализа с истощенными вариантами для AVF и патентной базильной вены, но пациент имеет ипсилатеральный центральный венозный стеноз. В предыдущих исследованиях при создании AVF по сравнению с центральным венозным стенозом исследователи предпочитали создать радиосефальную AVF или брахиоцефалический AVF, если радиосфейный AVF недоступен. (10) Наше исследование, предлагающее 2 -стадный брахиобазильный свищ для пациентов, в противном случае не имеет другого варианта для артериовенной свища.

Постановка процедуры брахиобазилии будет избежать большего разреза с необходимостью общей анестезии до тех пор, пока не будет обеспечен функционирующей фистулы, а центральный венозный стеноз не будет делт.

Наши цели: оценивать эффективность и безопасность создания брахиобазильной фистулы у пациентов с гемодиализом с центральным венозным стенозом оценивают результаты поверхностного венозного стеноза.