Papel de 2 estágios da fístula arteriovenosa braquiobasílica em pacientes com estenose venosa central com opções exaustas de acesso à diálise

A estenose venosa central (CVS) é um problema comum que os pacientes com hemodiálise que planejam receber diálise através da fístula arteriovenosa. A verdadeira incidência e prevalência de estenose venosa central na população da DRT é desconhecida porque a maioria dos estudos de estenose venosa central é limitada a pacientes sintomáticos. A estenose venosa central pode permanecer assintomática porque os sintomas clínicos e os sinais de estenose venosa central geralmente se desenvolvem somente após a AVF ser colocada na extremidade ipsilateral e o impedimento ao aumento do fluxo sanguíneo é desmascarado. (1) Investigações retrospectivas de pacientes com HD sintomáticos com vários acessos usando ultrassonografia ou angiografia duplex relataram prevalências de estenose venosa central de 19%a 41%. (2-4) As causas da estenose venosa central são cateteres subclávia e jugular internos, relacionados principalmente à frequência e à duração da colocação dos cateteres. (5) Além disso, cateteres venosos centrais de calibres menores (como cateteres centrais [PICC] e cateteres de lúmica tripla) também podem ser associados à formação de trombos e estenose venosa central a curto prazo. (6) Os marcapassos podem ser uma causa associada a uma prevalência de 50% da estenose da veia subclávia. (7) A colocação do cateter subclávia é um risco particularmente alto, com o desenvolvimento de estenose da veia subclávia em aproximadamente 25% a 50% dos pacientes em vários estudos. (8,9) O problema agora é que existe um paciente com hemodiálise com opções exaustas para AVF e uma veia basílica patente, mas o paciente possui estenose venosa central ipsilateral. Em estudos anteriores, ao criar uma AVF sobre a estenose venosa central, os pesquisadores preferiram criar uma AVF radiocefálica ou AVF braquiocefálica se a AVF radiocefálica não estiver disponível. (10) Nosso estudo propondo a fístula braquiobasílica de 2 estágios para os pacientes, de outra forma, não tem outra opção para a fístula arteriovenosa.

A encenação do procedimento braquiobasílico evitará uma maior incisão com a necessidade de anestesia geral até que a fístula funcional seja garantida e a estenose venosa central tenha sido com a delt.

Nossos objetivos são: avalia a eficácia e a segurança da criação de uma fístula braquiobasílica em pacientes com hemodiálise com estenose venosa central avalia os resultados da superficialização da veia basílica após angioplastia transluminal percutânea da estenose venosa central