A 2 szakaszban szereplő brachiobasilikus arteriovenous fistula szerepe a központi vénás stenosisban szenvedő betegekben

A központi vénás stenosis (CVS) egy gyakori probléma az a hemodialízis betegek előtt, akik az arteriovenous fistulán keresztül dialízist terveznek. A központi vénás stenosis valódi incidenciája és prevalenciája az ESRD populációban ismeretlen, mivel a központi vénás stenosis legtöbb vizsgálata a tüneti betegekre korlátozódik. A központi vénás stenosis tünetmentes maradhat, mivel a klinikai tünetek és a központi vénás stenosis tünetei gyakran csak akkor alakulnak ki, ha az AVF -t az ipsilaterális végtagba helyezik, és a megnövekedett véráramlás akadályozása lecsökkent. (1) A tüneti HD-betegek retrospektív vizsgálata, amely különféle hozzáféréssel rendelkezik, duplex ultrahanggal vagy angiográfiával, 19%-41%-os központi vénás stenosis prevalenciát jelentettek. (2-4) A központi vénás stenosis okai a szubklaviai és a belső juguláris katéterek, amelyek elsősorban a katéterek elhelyezésének gyakoriságához és időtartamához kapcsolódnak. (5) Ezenkívül a kisebb kaliberű központi vénás katéterek (például a periférián beillesztett központ [PICC] és a hármas lumen katéterek) társíthatók a trombusképződéshez és a központi vénás stenosishoz rövid távon. (6) A szívritmus -szabályozók olyan okok lehetnek, amelyek a szubklaviai véna stenosis 50% -os prevalenciájához kapcsolódnak. (7) A szubklaviai katéter elhelyezése különösen magas kockázatot jelent, mivel a szubklavián véna stenosis kialakul a betegek kb. 25% -50% -ánál a különféle vizsgálatokban. (8,9) A probléma most az, hogy van egy hemodialízis beteg, kimerült az AVF -re és a szabadalmi bazilikus vénával, de a betegnek ipsilateralis központi vénás stenosis van. A korábbi vizsgálatokban, amikor AVF -et hoztak létre a központi vénás stenosis felett, a vizsgálók inkább radiocephalic AVF vagy brachiocephalic AVF -et hoztak létre, ha a radiocephalic AVF nem áll rendelkezésre. (10) Vizsgálatunk, amely a 2 fokozatú brachiobasili fistulát javasolja a betegek számára, egyébként nincs más lehetősége az arteriovenous fistula számára.

A brachiobasilic eljárás megkezdése elkerüli a nagyobb bemetszést az általános érzéstelenítés szükségességével, amíg a működő fistulát nem biztosítják, és a központi vénás stenosis nem volt.

Célunk: A központi vénás stenosisban szenvedő hemodialízisben szenvedő betegekben kiértékeli a brachiobasil fistula létrehozásának hatékonyságát és biztonságosságát a bazilikus véna felületi elemzésének kimenetele a központi vénás sztenózis perkután transzluminalis angioplasztikája után