Roll af 2 stadier brachiobasilisk arteriovenøs fistel hos patienter, der har central venøs stenose med udmattede muligheder for dialyseadgang

Central venøs stenose (CVS) er et almindeligt problem, som hæmodialysepatienterne planlægger at modtage dialyse gennem arteriovenøs fistel. Den sande forekomst og forekomst af central venøs stenose i ESRD -befolkningen er ukendt, fordi de fleste undersøgelser af central venøs stenose er begrænset til symptomatiske patienter. Central venøs stenose kan forblive asymptomatiske, fordi kliniske symptomer og tegn på central venøs stenose ofte kun udvikler sig, efter at en AVF er placeret i den ipsilaterale ekstremitet, og hindringen af ​​øget blodgennemstrømning er ikke -maskeret. (1) Retrospektive undersøgelser af symptomatiske HD-patienter med forskellige adgang ved anvendelse af duplex-ultrasonografi eller angiografi har rapporteret om central venøs stenoseforekomst på 19%-41%. (2-4) Årsagerne til central venøs stenose er subclaviske og interne jugulære katetre, som hovedsageligt er relateret til hyppigheden og varigheden af ​​katetersplacering. (5) Også mindre kaliber centrale venekateter (såsom perifert indsat central [PICC] og tredobbelt-lumen-katetre) kan også være forbundet med dannelse af trombus og central venøs stenose på kort sigt. (6) Pacemakere kan være en årsag, der er forbundet med en 50% udbredelse af subclavian venestenose. (7) Subclavian-kateterplacering er en særlig høj risiko med udviklingen af ​​subclavian venestenose hos ca. 25% -50% af patienterne i forskellige undersøgelser. (8,9) Problemet nu er, at der er en hæmodialyse -patient med udmattede muligheder for AVF og en patentbasilisk vene, men patienten har ipsilateral central venøs stenose. I tidligere undersøgelser, når man oprettede en AVF over central venøs stenose, foretrækkede efterforskerne at skabe en radiocephalisk AVF eller brachiocephalic AVF, hvis radiocephal AVF ikke er tilgængelig. (10) Vores undersøgelse, der foreslår den 2 -trins brachiobasile fistel til patienter, har ellers ingen anden mulighed for arteriovenøs fistel.

Iscenesættelse af den brachiobasiliske procedure vil undgå større snit med behovet for generel anæstesi, indtil den fungerende fistel er sikret, og central venøs stenose har været delt med.

Vores mål er: evaluerer effektiviteten og sikkerheden ved skabelsen af ​​en brachiobasil fistel hos hæmodialysepatienter med central venøs stenose evaluerer resultaterne af overfladiskisering af den basiliske vene efter perkutan transluminal angioplastik af den centrale venøse stenose