Rollen til 2 stadier brachiobasilisk arteriovenøs fistel hos pasienter som har sentral venøs stenose med utmattede alternativer for dialyse tilgang

Sentral venøs stenose (CVS) er et vanlig problem som hemodialysepasienter planlegger å motta dialyse gjennom arteriovenøs fistel. Den sanne forekomsten og forekomsten av sentral venøs stenose i ESRD -populasjonen er ukjent fordi de fleste studier av sentral venøs stenose er begrenset til symptomatiske pasienter. Sentral venøs stenose kan forbli asymptomatisk fordi kliniske symptomer og tegn på sentral venøs stenose ofte utvikler seg bare etter at en AVF er plassert i den ipsilaterale ekstremiteten og hindringen for økt blodstrøm er umaskert. (1) Retrospektive undersøkelser av symptomatiske HD-pasienter med forskjellige tilganger ved bruk av dupleks ultrasonografi eller angiografi har rapportert sentral venøs stenoseforekomst på 19%-41%. (2-4) Årsakene til sentral venøs stenose er subklaviske og indre jugulære katetre som mest er relatert til frekvensen og varigheten av kateters plassering. (5) Også mindre kaliber sentrale venekateter (som perifert satt inn sentralt [PICC] og trippel-lumen-katetre) kan også være assosiert med trombedannelse og sentral venøs stenose på kort sikt. (6) Pacemakere kan være en årsak som er assosiert med en 50% forekomst av subclavian vene stenose. (7) Subclavian kateterplassering er en spesielt høy risiko, med utviklingen av subclavian vene stenose hos omtrent 25% -50% av pasientene i forskjellige studier. (8,9) Problemet nå er at det er en hemodialyse -pasient med utmattede alternativer for AVF og en patent basilisk vene, men pasienten har ipsilateral sentral venøs stenose. I tidligere studier, når de opprettet en AVF over sentral venøs stenose, foretrakk etterforskerne å lage en radiocephalic AVF eller brachiocephalic AVF hvis radiocephalic AVF ikke er tilgjengelig. (10) Studien vår som foreslår den to trinns brachiobasiliske fistelen for pasienter har ellers ikke noe annet alternativ for arteriovenøs fistel.

Å iscenesette brachiobasilisk prosedyre vil unngå større snitt med behovet for generell anestesi inntil fungerende fistel er sikret og sentral venøs stenose har blitt delt med.

Våre mål er: evaluerer effektiviteten og sikkerheten ved å skape en brachiobasilisk fistel hos hemodialysepasienter med sentral venøs stenose evaluere resultatene av superficialization av den basiliske vene etter perkutan transluminal angioplastikk av den sentrale venøs stenose