剖腹产切除术与胎盘的保守管理:一项比较研究
研究概览
详细说明
剖腹产的速度上升,尤其是在埃及,已经影响了更高的胎盘aCcreta频谱疾病。 主要通过降低原发性剖腹产的努力以及鼓励在设备齐全的医院中精心挑选的急诊后的劳动试验的努力,主要可以预防这种威胁生命的状况的越来越多的危险状况的普遍性,并鼓励对持续的电子胎儿胎儿心率进行精心挑选的重心,并提供基于一对一的卫生保健系统,并提供一对一的卫生保健系统。 至于二级预防,尚未找到剖腹产的最佳手术方法,并普遍应用。 上述方法将旨在减少子宫疤痕的短期和长期并发症,从而导致胎盘摄入量减少,并可能降级它们的困难。 未能防止这种情况,可以尝试优化PAS管理,以尝试减少牵连的伤害。 如前所述,管理胎盘谱系疾病的多学科系统方法是必不可少的,以减少孕产妇发病率和死亡率。 该方法始于确定PAS发生的危险因素,计算PAS的预测试概率,因此可以通过广泛适用的第二三个月异常扫描来提供早期的怀疑和推荐。 在确认第三个三个月的诊断后,根据患者临床状况评估的疾病的严重性制定了分娩计划,超声扫描迹象以及社会因素,与能够靠近医疗机构,能够提供此类管理的医疗机构以及母亲的住院时间。 在怀孕的女士,她的出生同伴和她后续的产科医生之间共享决策和选择送货地点。 由于对此类病例的选择性管理已被证明与邻近的器官损伤和相关的病毒率有关,因此根据局部方案,通常在产前皮质类固醇的过程后选出早产晚期。
与PAS管理有关的指南仍将剖腹产切除术视为胎盘Accreta疾病的主要管理。 由于与剖腹产切除术相关的发病率的高率,不同的研究人员正在以较少的发病率和死亡率来追捕最新的管理方法。
我们的研究评估了对胎盘谱谱系疾病的保守管理的不同结果,即对粘附有缺陷的子宫术的局灶性子宫骨术切除,以及其在短血管化后其上覆的胎盘,而不是剖腹产切除术。 在Kasr al-Any医学院的OBGYN部门总共管理的36名PAS患者中,将观察到数据,其中18例患者接受了先前解释的保守管理和18例接受剖腹产检查的患者。 两个研究组的人口统计数据,以及手术时间,相邻器官损伤估计失血,输血,肌力支持和ICU入院的需求,将收集,记录和分析。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Cairo、埃及、11261
- Cairo university hospitals
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 单身胎儿怀孕
- 平均酒:5-25厘米
- 终止时妊娠年龄≥34周
- 以前的下部剖宫产部分/s
- 可疑的胎盘摄影光谱。
排除标准:
肝,心肺或凝结疾病
- 血红蛋白<9.5g/dL
- 膜破裂
- 需要紧急交付作为天前出血或收缩
- 胎盘破裂
- 子宫段较低
- 同意提取
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
|---|---|
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1(剖腹产切除术组)
胎盘摄影症患者接受剖腹产切除术。
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剖腹产,然后进行子宫切除术
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2(保守管理小组)
胎盘摄影光谱的患者接受局灶性子宫肌层切除术
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分娩后患病的局部肌部切除术
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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手术失血
大体时间:6个月
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Mg/dl中的血红蛋白赤字
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6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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手术失血
大体时间:6个月
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ML手术失血损失的视觉估计
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6个月
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需要输血
大体时间:6个月
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两组中没有血液产品的血液产品。单位
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6个月
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邻近的器官损伤
大体时间:6个月
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膀胱或输尿管损伤的发生率
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6个月
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手术时间
大体时间:6个月
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几分钟的手术时间
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6个月
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ICU入学
大体时间:6个月
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需要ICU入院和日期的长时间
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6个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Collins SL, Chantraine F, Morgan TK, Jauniaux E. Abnormally adherent and invasive placenta: a spectrum disorder in need of a name. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018 Feb;51(2):165-166. doi: 10.1002/uog.18982. No abstract available.
- Nieto-Calvache AJ, Palacios-Jaraquemada JM, Osanan G, Cortes-Charry R, Aryananda RA, Bangal VB, Slaoui A, Abbas AM, Akaba GO, Joshua ZN, Vergara Galliadi LM, Nieto-Calvache AS, Sanin-Blair JE, Burgos-Luna JM; Latin American group for the study of placenta accreta spectrum. Lack of experience is a main cause of maternal death in placenta accreta spectrum patients. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021 Aug;100(8):1445-1453. doi: 10.1111/aogs.14163. Epub 2021 May 24.
- Jauniaux E, Jurkovic D. Placenta accreta: pathogenesis of a 20th century iatrogenic uterine disease. Placenta. 2012 Apr;33(4):244-51. doi: 10.1016/j.placenta.2011.11.010. Epub 2012 Jan 28.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
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最后更新发布 (实际的)
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最后验证
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