CAESAREAN HYSTERKtomie versus konzervativní řízení placenty akreta: Srovnávací studie

Rostoucí míry koserského dodání po celém světě a zejména v Egyptě ovlivnily vyšší míru poruch placenty accreta spektra. Zvyšující se prevalenci tohoto stavu ohrožujícího života lze primárně zabránit úsilím zaměřeným na snižování primárních koserských dodávek a povzbuzením pokusu o práci po císařských dodávkách pečlivě vybraných gravidas v dobře vybavených nemocnicích, pokud je to nutné, pokud je to nutné provádět nouzové plnění plnění srdečních frekvencí. Pokud jde o sekundární prevenci, nejlepší chirurgický přístup k řezům dělohy při kolébských dodávkách se teprve nachází a všeobecně aplikován. Cílem uvedeného přístupu bude snížit krátkodobé a dlouhodobé komplikace děložního scarifikace, což má za následek snížený počet případů placenty a možná také snížit jejich obtíže. Poté, co se nepodařilo zabránit tomuto výskytu, může být optimalizace správy PAS pokusit pokusit se snížit implikovaná zranění. Jak již bylo uvedeno, multidisciplinární systematický přístup k řízení poruch placenty accreta spektra je nezbytný ke snížení morbidity matek a úmrtnosti postižené tímto vážným stavem. Uvedený přístup začíná identifikací rizikových faktorů výskytu PAS, výpočtem předběžné pravděpodobnosti PAS, a proto může být včasné podezření a doporučení nabízeno široce použitelným skenem anomálie 2. trimestru. Po potvrzení diagnózy ve 3. trimestru jsou porodní plány formulovány podle gravitace stavu hodnoceného klinickým stavem pacienta, ultrazvukového skenovacího příznaků, spolu se sociálními faktory jako blízkost zdravotnického zařízení schopného nabídnout takové řízení spolu s mateřským převzetím při dlouhodobé hospitalizaci. Rozhodování a výběr místa doručení je sdíleno mezi těhotnou dámou, jejím společníkem a jejím sledováním porodníka. Vzhledem k tomu, že se ukázalo, že volitelné řízení těchto případů je spojeno s méně sousedními poraněními orgánů a souvisejícími morbiditami, je pozdní předčasné porody obvykle voleno po průběhu prenatálních kortikosteroidů podle místního protokolu.

Pokyny týkající se managementu PAS stále považují kosajskou hysterektomii za hlavní řízení poruch placenty. Vzhledem k vysoké míře související morbidity s císařskou hysterektomií různí vědci loví aktualizované nedávné přístupy k řízení s menší morbiditou a úmrtností.

Naše studie hodnotila různé výsledky s konzervativním léčbou poruch placenty ackreta spektra, jmenovitě fokální resekci myometria adherentní defektní myometrium spolu s jeho překrývající se placentou po devaskularizaci, na rozdíl od koaserské hysterektomie. Údaje budou pozorovány celkem u 36 pacientů s PAS léčených v oddělení OBGYN v nemocnici Kasr Al-Ainy School of Medicine, s 18 pacienty podstupujících dříve vysvětlenou konzervativní léčbu a 18 pacientů podstupujících císařskou hysterektomii. Demografické údaje obou studijních skupin, spolu s operativním časem, přilehlým poškozením orgánů odhadované ztráty krve, potřeba transfúze krve, inotropní podpora a přijetí na JIP budou shromažďovány, zaznamenány a analyzovány.