Keizersnede hysterectomie versus conservatief beheer van placenta accreta: een vergelijkende studie

Stijgende percentages van keizersnede wereldwijd en vooral in Egypte hebben hogere percentages placenta accreta -spectrumstoornissen beïnvloed. De toenemende prevalentie van deze levensbedreigende toestand kan voornamelijk worden voorkomen door inspanningen die gericht zijn op het verminderen van de primaire keizersnede en het aanmoedigen van de arbeidsproeven na keizersnede na keizersnede na zorgvuldig geselecteerde gravidas in goed uitgeruste ziekenhuizen, in staat om continue elektronische foetale hartslagmonitoring te bieden, samen met het aanbieden van een gezondheidszorg met de capability van de capability van Caesarean-leveringen wanneer nodig is. Wat betreft secundaire preventie, is de beste chirurgische benadering van baarmoederincisies in keizersnede nog te vinden en universeel toegepast. De genoemde aanpak zal gericht zijn op het verminderen van de korte en lange termijn complicaties van baarmoeder scarificatie, wat resulteert in een verminderd aantal placenta accreta -gevallen en mogelijk ook hun moeilijkheid downgraden. Nadat hij niet in het voorkomen is voorkomen, kan optimalisatie van PAS -management worden geprobeerd te proberen om impliceerde verwondingen te verminderen. Zoals eerder opgemerkt, is de multidisciplinaire systematische benadering van het beheer van placenta accreta spectrumstoornissen onmisbaar om de morbiditeit van de moeder en de mortaliteit die door deze ernstige toestand wordt getroffen te verminderen. De genoemde benadering begint met de identificatie van de risicofactoren van het voorkomen van PAS, het berekenen van de waarschijnlijkheid van PAS en dus vroege vermoeden en verwijzing kunnen worden aangeboden door de wijd toepasselijke 2e trimester anomalie scan. Na het bevestigen van de diagnose in het 3e trimester, worden geboorteplannen geformuleerd op basis van de ernst van de aandoening die wordt beoordeeld door de klinische toestand van de patiënt, de echografie -scansignalen, samen met sociale factoren als nabijheid van een zorginstelling die in staat is om een ​​dergelijk management naast de moederlijke kijk op te nemen in het ziekenhuis. Besluitvorming en het kiezen van de plaats van levering wordt gedeeld tussen de zwangere dame, haar geboortepartij en haar opvolging van verloskundige. Aangezien het electieve beheer van dergelijke gevallen is bewezen dat het geassocieerd is met minder aangrenzende orgaanletsels en bijbehorende morbiditeiten, wordt late premature afgifte meestal gekozen na een cursus prenatale corticosteroïden volgens het lokale protocol.

Richtlijnen die betrekking hebben op PAS -management beschouwen nog steeds de keizersnede als het belangrijkste beheer van placenta -accreta -aandoeningen. Vanwege de hoge snelheid van bijbehorende morbiditeit met keizersnede hysterectomie, jagen verschillende onderzoekers op bijgewerkte recente managementbenaderingen met minder morbiditeit en mortaliteit.

Onze studie evalueerde verschillende resultaten met conservatief beheer van placenta accreta -spectrumstoornissen, namelijk focale myometriumresectie van het hechtende defectieve myometrium samen met de bovenliggende placenta na devascularisatie, in tegenstelling tot keizersnatuurhysterectomie. Gegevens zullen worden waargenomen bij een totaal van 36 PAS-patiënten die zijn beheerd op de OBGYN-afdeling, in de Kasr Al-Aainy School of Medicine Hospital, met 18 patiënten die het eerder verklaarde conservatieve management ondergaan en 18 patiënten die keizersnijen ondergaan. Demografische gegevens van beide studiegroepen, naast de operatieve tijd, aangrenzend orgaanletsel geschat bloedverlies, behoefte aan bloedtransfusie, inotrope ondersteuning en ICU -opname worden verzameld, geregistreerd en geanalyseerd.