Kaiserschnitt -Hysterektomie im Vergleich zum konservativen Management von Placenta Accreta: Eine vergleichende Studie

Die steigenden Kaiserschnittsquoten weltweit und insbesondere in Ägypten haben höhere Störungen der Plazenta -Accreta -Spektrum beeinflusst. Die zunehmende Prävalenz dieser lebensbedrohlichen Erkrankung kann hauptsächlich durch Bemühungen verhindert werden, die auf die Verringerung der primären Kaiserschnittlieferungen abzielen, sowie die Förderung des Arbeitsabrechnungsversuchs nach Kaiserschnittlieferungen von sorgfältig ausgewählten Gravidas in gut ausgestatteten Krankenhäusern, die in der Lage sind, kontinuierliche elektronische fetale Herzfrequenzüberwachung zu liefern, und bei Bedarf bei der Notwendigkeit, bei der die Fähigkeiten mit der Notfall-Aufgabe zu liefern. Für die sekundäre Prävention muss der beste chirurgische Ansatz für Gebärmutterschnitte in Kaiserschnitt -Lieferungen noch gefunden und universell angewendet werden. Der genannte Ansatz wird darauf abzielen, kurze und langfristige Komplikationen der Uterus -Scarifizierung zu verringern, was zu einer verringerten Anzahl von Accreta -Fällen plazenta und möglicherweise auch ihrer Schwierigkeit herabstreift. Nachdem ein solches Auftreten nicht verhindern konnte, kann die Optimierung des PAS -Managements versucht werden, die betroffenen Verletzungen zu verringern. Wie bereits erwähnt, ist der multidisziplinäre systematische Ansatz zur Behandlung von Plazenta -Accreta -Spektrum -Störungen unverzichtbar, um die Morbidität und Mortalität der Mutter zu verringern, die von diesem schwerwiegenden Zustand betroffen ist. Der genannte Ansatz beginnt mit der Identifizierung der Risikofaktoren des PAS -Auftretens, berechnet die Wahrscheinlichkeit von PAS und somit einen frühen Verdacht und die Überweisung, die durch den weit verbreiteten Anomestern -Scan am 2. Trimester angeboten werden kann. Nach der Bestätigung der Diagnose im 3. Trimester werden Geburtspläne gemäß der Schwere der Erkrankung formuliert, die durch den klinischen Zustand des Patienten bewertet wurde, und die Ultraschall -Scan -Anzeichen sowie die soziale Faktoren als Nähe zu einer Gesundheitseinrichtung, die mit der Anbietung eines solchen Managements neben der mütterlichen Übernahme einer längeren Krankenhausaufenthalte in der Lage ist, ein solches Management anzubieten. Die Entscheidungsfindung und die Auswahl des Entbindungsortes werden zwischen der schwangeren Frau, ihrem Geburtsbegleiter und ihrem Nachheiztetikern geteilt. Da sich nachgewiesen hat, dass die elektive Behandlung solcher Fälle mit weniger benachbarten Organverletzungen und damit verbundenen Morbiditäten verbunden ist, wird die späte Frühgeborene nach einem Verlauf von vorgeburtlichen Kortikosteroiden gemäß lokalem Protokoll normalerweise gewählt.

Richtlinien, die mit dem PAS -Management befasst sind, betrachten die kaiserische Hysterektomie immer noch als Hauptmanagement von Plazenta -Accreta -Störungen. Aufgrund der hohen Rate der damit verbundenen Morbidität mit einer Kaiserschnitt -Hysterektomie jagen verschiedene Forscher aktualisierte aktuelle Managementansätze mit weniger Morbidität und Mortalität.

Unsere Studie bewertete verschiedene Ergebnisse mit konservativem Management von Plazenta -Accreta -Spektrum -Störungen, nämlich fokale Myometriumresektion des anhaftenden defekten Myometriums zusammen mit seiner darüber liegenden Plazenta nach der Devaskularisation, im Gegensatz zu kaiserischer Hysterektomie. Die Daten werden bei insgesamt 36 PAS-Patienten beobachtet, die in der OBGYN-Abteilung im Kasr al-Al-School of Medicine Hospital verwaltet wurden. 18 Patienten unterzogen sich der zuvor erklärten konservativen Behandlung und 18 Patienten, die sich einer Kaiserschnitt-Hysterektomie unterziehen. Demografische Daten beider Studiengruppen sowie die operative Zeit, benachbarte Organverletzungen schätzten den Blutverlust, die Bluttransfusion, die inotrope Unterstützung und die Aufnahme in der Intensivstation werden erfasst, aufgezeichnet und analysiert.