Isterectomia cesareo rispetto alla gestione conservativa della placenta accreta: uno studio comparativo

L'aumento dei tassi di consegna cesarea in tutto il mondo e in particolare in Egitto hanno influenzato tassi più elevati di disturbi dello spettro della placenta accreta. La crescente prevalenza di questa condizione pericolosa per la vita può essere principalmente impedita da sforzi mirati a ridurre le consegne del taglio cesareo primario e incoraggiando la sperimentazione del lavoro dopo le consegne del taglio cesareo di gravida attentamente selezionate in ospedali ben equipaggiati, in grado di fornire continui emergenze quando è necessario. Per quanto riguarda la prevenzione secondaria, il miglior approccio chirurgico alle incisioni uterine nelle consegne cesaree non è ancora stato trovato e applicato universalmente. Il suddetto approccio mirerà a ridurre le complicanze a breve e lungo termine della scarificazione uterina con conseguente riduzione del numero di casi di placenta accreta e possibilmente declassando anche la loro difficoltà. Non riuscendo a prevenire tale occorrenza, l'ottimizzazione della gestione della PAS può essere tentata di provare a ridurre le lesioni implicate. Come notato in precedenza, l'approccio sistematico multidisciplinare nella gestione dei disturbi dello spettro della placenta accreta è indispensabile per ridurre la morbilità e la mortalità materna affetta da questa grave condizione. Il suddetto approccio inizia con l'identificazione dei fattori di rischio di presenza di PAS, il calcolo della probabilità pretest di PA e quindi il sospetto precoce e il referral possono essere offerti dalla scansione di anomalia del 2 ° trimestre ampiamente applicabile. Dopo aver confermato la diagnosi nel terzo trimestre, i piani di nascita sono formulati in base alla gravità della condizione valutata dalla condizione clinica del paziente, i segni di scansione ad ultrasuoni, insieme a fattori sociali come vicinanza a una struttura sanitaria in grado di offrire tale gestione insieme alla presa materna sul ospedale prolungato. Il processo decisionale e la scelta del luogo di parto sono condivisi tra la signora incinta, la sua compagna di nascita e lei che seguono ostetrica. Poiché la gestione elettiva di tali casi ha dimostrato di essere associata a lesioni di organi meno adiacenti e morbilità associate, il parto pretermine in ritardo viene solitamente eletto dopo un corso di corticosteroidi prenatali secondo il protocollo locale.

Le linee guida relative alla gestione della PAS considerano ancora l'isterectomia cesarea come la principale gestione dei disturbi della placenta accreta. A causa dell'elevato tasso di morbilità associata con isterectomia cesarea, i diversi ricercatori stanno dando la caccia ai recenti approcci di gestione aggiornati con meno morbilità e mortalità.

Il nostro studio ha valutato diversi risultati con la gestione conservativa dei disturbi dello spettro della placenta accreta, vale a dire la resezione focale di miometrio del miometrio difettoso aderente insieme alla sua placenta sovrastante dopo la devascolarizzazione, al contrario dell'isterectomia cesarea. I dati saranno osservati in un totale di 36 pazienti PAS gestiti nel dipartimento Obbyn, presso il Kasr Al-Ainy School of Medicine Hospital, con 18 pazienti sottoposti a gestione conservativa precedentemente spiegata e 18 pazienti sottoposti a isterectomia cesarea. I dati demografici di entrambi i gruppi di studio, insieme al tempo operativo, la lesione degli organi adiacenti ha stimato la perdita di sangue, la necessità di trasfusione di sangue, supporto inotropico e ricovero in terapia intensiva verranno raccolti, registrati e analizzati.