Keisarinen hysterektomia vs. istukka -accreta -konservatiivinen hallinta: vertaileva tutkimus

Keisarin toimitusten nousu maailmanlaajuisesti ja etenkin Egyptissä ovat vaikuttaneet korkeampiin istukka -accreta -spektrihäiriöihin. Tämän hengenvaarallisen tilan lisääntyvä esiintyvyys voidaan ensisijaisesti estää pyrkimyksillä, jotka on tarkoitettu vähentämään keisarin ensisijaisia ​​toimituksia ja rohkaisemaan työvoiman kokeilua sen jälkeen, kun keisarin toimitus on huolellisesti valittuja gravidoja hyvin varustetuissa sairaaloissa, jotka kykenevät tarjoamaan jatkuvia elektronisia sikiön sykkeen seurantaa tarjoamalla yhden terveydenhuoltopohjaisen järjestelmän, jolla on suorituskykyinen hätäpylvästoimitus. Toissijaisen ehkäisyn suhteen paras kirurginen lähestymistapa kohdun viiltoihin keisarin toimituksissa on vielä löydetty ja yleisesti sovellettu. Mainitun lähestymistavan tavoitteena on vähentää kohdunarpeen lyhytaikaista ja pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, mikä vähentää istukan accreta -tapausten lukumäärää ja mahdollisesti myös niiden vaikeuksien alentamista. Koska PAS: n hallinnan optimointi ei ole estänyt tällaista esiintymistä, voidaan yrittää yrittää vähentää vaikuttavia vammoja. Kuten aiemmin todettiin, monitieteinen systemaattinen lähestymistapa istukan accreta -spektrihäiriöiden hallintaan on välttämätöntä vähentämään äitien sairastuvuutta ja kuolleisuutta, jota tämä hautatilanne kärsi. Mainittu lähestymistapa alkaa PAS -esiintymisen riskitekijöiden tunnistamisella, PAS: n esikokeen todennäköisyyden laskemisella ja siten varhaisesta epäilyksestä ja viittauksesta voidaan tarjota laajalti sovellettavana 2. kolmanneksen poikkeavuuden skannauksella. Kolmannen raskauskolmanneksen diagnoosin vahvistamisen jälkeen synnytyssuunnitelmat formuloidaan potilaan kliinisen tilan arvioiman tilan painovoiman mukaan ultraäänitutkimuksen merkkejä yhdessä sosiaalisten tekijöiden kanssa terveydenhuoltolaitoksen läheisyytenä, jotka kykenevät tarjoamaan tällaista hoitoa äidin rinnalla pitkittyneestä sairaalahoidosta. Päätöksen tekeminen ja toimituspaikan valinta jaetaan raskaana olevan naisen, hänen syntymäkumppaninsa ja hänen seurannan kesken synnytyslääkäri. Koska tällaisten tapausten valinnainen hallinta on osoitettu liittyvän vähemmän vierekkäisiin elinvammoihin ja siihen liittyviin sairastuksiin, myöhäinen ennenaikainen synnytys valitaan yleensä synnytyksen kortikosteroidien kulun jälkeen paikallisen protokollan mukaisesti.

PAS: n hallintaan liittyvät ohjeet katsovat edelleen keisarilevyn hysterektomiaa istukan accreta -häiriöiden pääjohtajana. Koska keisarileikkaushysterektomiaan liittyvää sairastuvuutta johtuu korkeasta sairastuvuudesta, eri tutkijat metsästävät päivitettyjä viimeaikaisia ​​johtamislähestymistapoja vähemmän sairastuvuudella ja kuolleisuudella.

Tutkimuksessamme arvioitiin erilaisia ​​tuloksia istukan accreta -spektrihäiriöiden konservatiivisella hallinnolla, nimittäin tarttuvan viallisen myometriumin fokusoidun myometrium -resektion yhdessä sen päällä olevan istukan kanssa devaskularisaation jälkeen, toisin kuin keisarin hysterektomia. Tietoja havaitaan yhteensä 36 PAS-potilaalla, joita hoidetaan OBGYN-osastolla, Kasr Al-Ainyn lääketieteellisen korkeakoulun sairaalassa. 18 potilasta tehtiin aiemmin selitetyllä konservatiivisella hoidolla ja 18 potilaalla, joille tehtiin keisarin hysterektomia. Molempien tutkimusryhmien demografiset tiedot, operatiivisen ajan, vierekkäisten elinvaurioiden arvioitu verenhukka, verensiirron tarve, inotrooppinen tuki ja ICU: n pääsy kerätään, kirjataan ja analysoidaan.