Histerectomia cesariana versus gestão conservadora da placenta acreta: um estudo comparativo

As taxas crescentes de entrega cesariana em todo o mundo e, especialmente, no Egito, afetaram taxas mais altas de distúrbios do espectro da placenta acreta. A prevalência crescente dessa condição com risco de vida pode ser evitada principalmente pelos esforços direcionados a reduzir as entregas cesarianas primárias, bem como incentivar o julgamento de mão-de-obra após entregas cesarianas de gravídas cuidadosamente selecionadas em hospitais bem equipados, capazes de fornecer um monitoramento cardíaco eletrônico contínuo, juntamente com uma capacidade de realização de uma capacidade de saúde. Quanto à prevenção secundária, a melhor abordagem cirúrgica das incisões uterinas nas entregas cesarianas ainda não foi encontrada e universalmente aplicada. A referida abordagem terá como objetivo diminuir as complicações de curto e longo prazo da escarificação uterina, resultando em um número reduzido de casos de placenta acreta e possivelmente rebaixando sua dificuldade também. Tendo falhado em impedir essa ocorrência, a otimização do gerenciamento de PAS pode ser tentada para tentar diminuir as lesões implicadas. Como observado anteriormente, a abordagem sistemática multidisciplinar do gerenciamento de distúrbios do espectro da placenta accreta é indispensável para reduzir a morbimortalidade materna e a mortalidade afetada por essa condição grave. A referida abordagem começa com a identificação dos fatores de risco de ocorrência de PAS, calculando a probabilidade de pré -teste de PAS e, portanto, a suspeita e a indicação precoce pode ser oferecida pela varredura de anomalia do 2º trimestre amplamente aplicável. Depois de confirmar o diagnóstico no terceiro trimestre, os planos de parto são formulados de acordo com a gravidade da condição avaliada pela condição clínica do paciente, os sinais de varredura de ultrassom, juntamente com os fatores sociais como proximidade de uma instalação de saúde capaz de oferecer esse gerenciamento ao lado da abordagem materna sobre a hospitalização prolongada. A tomada de decisão e a escolha do local de parto são compartilhadas entre a senhora grávida, seu companheiro de nascimento e seu seguinte obstetra. Como o manejo eletivo de tais casos foi comprovado estar associado a lesões de órgãos menos adjacentes e morbidades associadas, o parto prematuro tardio é geralmente eleito após um curso de corticosteróides pré -natais conforme o protocolo local.

As diretrizes preocupadas com o gerenciamento de PAS ainda consideram a histerectomia da cesariana como a principal gestão dos distúrbios da Placenta Accreta. Devido à alta taxa de morbidade associada à histerectomia cesariana, diferentes pesquisadores estão caçando abordagens recentes atualizadas com menos morbimortalidade.

Nosso estudo avaliou diferentes resultados com o manejo conservador dos distúrbios do espectro da placenta accreta, a saber, a ressecção focal do miométrio do miométrio defeituoso aderente junto com sua placenta sobrejacente após a desascularização, em oposição à histerectomia cesariana. Os dados serão observados em um total de 36 pacientes com PA gerenciados no Departamento de OBGYN, no Hospital da Escola de Medicina de Kasr al-Ainy, com 18 pacientes submetidos ao manejo conservador explicado anteriormente e 18 pacientes submetidos à cesariana histerectomia. Dados demográficos de ambos os grupos de estudo, juntamente com o tempo operatório, serão coletadas lesões de órgãos adjacentes, necessidade de transfusão sanguínea, suporte inotrópico e admissão na UTI.