Kejsersnit hysterektomi versus konservativ styring af placenta accreta: en komparativ undersøgelse

Stigende satser på kejsersnit levering over hele verden og især i Egypten har påvirket højere frekvenser af placenta Accreta Spectrum Disorders. Den stigende udbredelse af denne livstruende tilstand kan primært forhindres ved indsats, der er målrettet mod at reducere primære kejsersnitsleverancer, samt tilskynde til retssag mod arbejdskraft efter kejsersnit leverancer af omhyggeligt udvalgte gravidas i veludstyrede hospitaler, der er i stand til at give kontinuerlig elektronisk fosteret hjerteovervågning sammen med at tilbyde en til én sundhedsbaseret systemer med kapaciteten til at udføre en nødsituation på grund af at udføre en nødsituation, når de er nødvendigt. Hvad angår sekundær forebyggelse, er den bedste kirurgiske tilgang til uterusinsnit i kejsersnittering endnu ikke fundet og universelt anvendt. Den nævnte tilgang vil sigte mod at reducere korte og langvarige komplikationer af livmoderskærifikation, hvilket resulterer i et nedsat antal placenta -akkreta -tilfælde og muligvis også nedgradering af deres vanskeligheder. Efter at have undladt at forhindre en sådan forekomst, kan optimering af PAS -styring forsøges at forsøge at mindske implicerede skader. Som tidligere nævnt er tværfaglig systematisk tilgang til håndtering af placenta -akkreta -spektrumforstyrrelser uundværlig for at reducere morbiditet og dødelighed, der er ramt af denne alvorlige tilstand. Den nævnte tilgang begynder med identifikation af risikofaktorerne for PAS -forekomst, beregning af forprøvesandsynlighed for PA'er og dermed tidlig mistanke og henvisning kan tilbydes af den vidt anvendelige 2. trimesteranomaliske scanning. Efter at have bekræftet diagnosen i 3. trimester, formuleres fødselsplaner i henhold til alvoret af den tilstand, der er vurderet af patientens kliniske tilstand, de ultralydsscanningskanner sammen med sociale faktorer som nærhed til en sundhedsfacilitet, der er i stand til at tilbyde en sådan ledelse sammen med moderens påtager sig, at der er optaget. Beslutningstagning og valg af leveringssted deles mellem den gravide dame, hendes fødsels ledsager og hendes opfølgning af fødselslæge. Da valgfri styring af sådanne tilfælde har vist sig at være forbundet med mindre tilstødende organskader og tilknyttede sygeligheder, vælges sene for tidlig levering normalt efter et forløb af fødsel kortikosteroider i henhold til lokal protokol.

Retningslinjer, der vedrører PAS -ledelse, betragter stadig kejsersnit hysterektomi som den vigtigste håndtering af placenta -akkreta -lidelser. På grund af den høje hastighed af tilknyttet sygelighed med kejsersnit hysterektomi jager forskellige forskere opdaterede nylige ledelsesmetoder med mindre sygelighed og dødelighed.

Vores undersøgelse evaluerede forskellige resultater med konservativ håndtering af placenta -akkreta -spektrumforstyrrelser, nemlig fokal myometriumresektion af den vedhæftede mangelfulde myometrium sammen med dens overliggende placenta efter devaskularisering, i modsætning til kejsersnoritet. Data vil blive observeret i i alt 36 PAS-patienter, der administreres i OBGYN-afdelingen, i Kasr al-Aicy School of Medicine Hospital, med 18 patienter, der gennemgik den tidligere forklarede konservative ledelse og 18 patienter, der gennemgik kejsersnit hysterektomi. Demografiske data fra begge studiegrupper sammen med operativ tid, tilstødende organskade estimeret blodtab, behov for blodtransfusion, inotropisk støtte og ICU -optagelse vil blive indsamlet, registreret og analyseret.