Kejsarsnitt hysterektomi kontra konservativ hantering av placenta accreta: En jämförande studie

Stigande frekvenser av kejsarsnitt över hela världen och särskilt i Egypten har påverkat högre frekvenser av placenta accreta spektrumstörningar. Den ökande förekomsten av detta livshotande tillstånd kan främst förhindras av ansträngningar som är inriktade på att minska primära kejsarsnitt samt att uppmuntra till prövning av arbetskraft efter kejsarsnitt av noggrant utvalda gravidor i välutrustade sjukhus, som kan utföra beredskap vid behov när det behövs. När det gäller sekundär förebyggande är det bästa kirurgiska tillvägagångssättet för utställningar av livmoder i kejsarsnitt ännu inte att hitta och allmänt appliceras. Den nämnda tillvägagångssättet kommer att syfta till att minska kort- och långsiktiga komplikationer av livmoderscarifiering vilket resulterar i ett minskat antal placenta accreta -fall och eventuellt nedgraderar deras svårigheter också. Efter att ha misslyckats med att förhindra en sådan händelse kan optimering av PAS -hantering försökas försöka minska implicerade skador. Som tidigare nämnts är tvärvetenskapliga systematiska metoder för att hantera placenta accreta -spektrumstörningar oundgängliga för att minska mödrarnas sjuklighet och dödlighet som drabbats av detta allvarliga tillstånd. Den nämnda tillvägagångssättet börjar med identifiering av riskfaktorerna för PAS -förekomst, beräkning av förprövningssannolikhet för PA: er och därmed kan tidig misstänksamhet och remiss erbjudas av den allmänt tillämpliga 2: a trimestern -anomali -skanningen. Efter att ha bekräftat diagnosen i tredje trimestern, formuleras födelseplaner enligt tyngdkraften i tillståndet som bedöms av patientens kliniska tillstånd, ultraljudssökningstecknen, tillsammans med sociala faktorer som närhet till en sjukvårdsanläggning som kan erbjuda en sådan hantering tillsammans med det moderna taget på långvarig sjukhusinläggning. Beslutsfattande och val av leveransplatsen delas mellan den gravida damen, hennes födelsekamrat och hennes efterföljande barnläkare. Eftersom valfri hantering av sådana fall har visat sig vara förknippade med mindre angränsande organskador och tillhörande morbiditeter, väljs sen för tidig leverans vanligtvis efter en kurs av antenatala kortikosteroider enligt lokalt protokoll.

Riktlinjer som rör PAS -hantering överväger fortfarande kejsarsnitt hysterektomi som den huvudsakliga hanteringen av placenta accreta -störningar. På grund av den höga hastigheten för tillhörande sjuklighet med kejsarsnitt hysterektomi, jagar olika forskare upp uppdaterade senaste ledningsmetoder med mindre sjuklighet och dödlighet.

Vår studie utvärderade olika resultat med konservativ hantering av placenta accreta -spektrumstörningar, nämligen fokal myometriumresektion av den vidhäftande defekta myometrium tillsammans med dess överliggande moderkaka efter devaskularisering, i motsats till kejsarsännen. Data kommer att observeras i totalt 36 PAS-patienter som hanteras i OBGYN-avdelningen, i Kasr Al-Ainy School of Medicine Hospital, med 18 patienter som genomgick den tidigare förklarade konservativa hanteringen och 18 patienter som genomgick kejsarsnitt hysterektomi. Demografiska data från båda studiegrupperna, tillsammans med operativ tid, intilliggande organskada uppskattade blodförlust, behov av blodtransfusion, inotropiskt stöd och ICU -inträde kommer att samlas in, registreras och analyseras.