Cezarska histerektomia w porównaniu do konserwatywnego leczenia łożyska akreta: badanie porównawcze

Rosnące wskaźniki dostawy cesarskiej na całym świecie, a zwłaszcza w Egipcie, wpłynęły na wyższe wskaźniki zaburzeń spektrum łożyska. Rosnące rozpowszechnienie tego stanu zagrażającego życiu można przede wszystkim zapobiec wysiłkom ukierunkowanym na ograniczenie pierwotnych dostaw cesarskich, a także zachęcanie do próby porodu po cesarskim dostawie starannie wybranych grawitacji w dobrze wyposażonych hospitaliach, zdolnych do zapewnienia ciągłego elektronicznego monitorowania serca płodu, wraz z ofertą dla jednej opieki zdrowotnej z możliwością wykonywania awaryjnych dostosowań, gdy potrzebne. Jeśli chodzi o profilaktykę wtórną, najlepsze podejście chirurgiczne do nacięć macicy w dostawach cesarskich nie zostało jeszcze znalezione i powszechnie stosowane. Wspomniane podejście będzie miało na celu zmniejszenie krótko- i długoterminowych powikłań zwariowania macicy, co spowoduje zmniejszenie liczby przypadków łożyska łożyska i prawdopodobnie obniżenie ich trudności. Nie udając się zapobiec takim zdarzeniu, można spróbować optymalizację zarządzania PAS w celu zmniejszenia związanych z tym obrażeń. Jak wcześniej wspomniano, multidyscyplinarne systematyczne podejście do zarządzania zaburzeniami spektrum łożyska jest niezbędne w celu zmniejszenia zachorowalności matki i śmiertelności dotkniętej tym poważnym stanem. Wspomniane podejście zaczyna się od identyfikacji czynników ryzyka występowania PA, obliczania prawdopodobieństwa przedtestu PA, a zatem wczesnych podejrzeń i skierowania może być oferowane przez szeroko stosowane skan anomalii z drugiego trymestru. Po potwierdzeniu diagnozy w 3. trymestrze trymestru, plany porodu są sformułowane zgodnie z powagą stanu ocenianego przez stan kliniczny pacjenta, znaki skanowania ultradźwięków, wraz z czynnikami społecznymi jako bliskość placówki opieki zdrowotnej zdolnej do oferowania takiego postępowania wraz z udziałem macierzyńskiej w zakresie przedłużonej hospitalizacji. Podejmowanie decyzji i wybór miejsca porodu jest dzielone między ciężarną damą, jej towarzyszem narodzin i jej położnik. Ponieważ udowodniono, że planowe zarządzanie takimi przypadkami wiąże się z mniejszymi obrażeniami narządów i związanymi z nimi chorobami, późną poród przedwczesny jest zwykle wybierany po przebiegu kortykosteroidów przedporodowych zgodnie z lokalnym protokołem.

Wytyczne dotyczące zarządzania PAS nadal uważają cesarską histerektomię za główne zarządzanie zaburzeniami łożyska. Ze względu na wysoki wskaźnik związanej z tym zachorowalności z cesarską histerektomią różni badacze polują na zaktualizowane podejścia do zarządzania o mniejszej zachorowalności i śmiertelności.

W naszym badaniu oceniono różne wyniki z konserwatywnym zarządzaniem zaburzeniami widma łożyska, mianowicie ogniskową resekcją myometrium w przylegającej wadliwej myometrium wraz z leżącym łożyskiem po dewaskularyzacji, w przeciwieństwie do histerektomii cesarskiej. Dane zostaną zaobserwowane u 36 pacjentów z PA, których zarządzano w dziale OBGYN, w Szpitalu Medicine w Kasr al-Aine, z 18 pacjentami poddawanych wcześniej wyjaśnionym postępowaniu zachowawczym i 18 pacjentom poddawanym cesarskiej histerektomii. Dane demograficzne obu grup badanych, wraz z czasem operacyjnym, sąsiednie uszkodzenie narządów szacowane na utratę krwi, potrzebę transfuzji krwi, wsparcie inotropowe i przyjęcie na OIOM będą gromadzone, rejestrowane i analizowane.