P：向内生长的脚趾甲患者I：鸟瓣手术C：Noel Winograd方法O：复发，并发症，功能性结果，疼痛， (ITN)

修改的Winograd“鸟瓣”技术

在第一组（n = 36）中，将执行修改的Winograd“鸟瓣”技术。 将使用1％利多卡因溶液在第一个脚趾的底部应用局部麻醉，并使用无菌手套放置临时止血带。 该过程涉及创建一个类似于麻雀体内轮廓的切口，延伸到侧指甲床上，到达近端生发基质和下面的骨组织。 将完全切除颗粒和感染的组织，以确保完全去除受影响的区域。 然后，将使用3/0刺烯缝合线缝合伤口，以实现最佳的伤口闭合。 该技术旨在保留指甲床，同时有效地解决与常规Winograd程序相关的复发风险。

在第一组（n = 36）中，将针对内侧向内生长的脚趾甲进行修改的Winograd“鸟瓣”技术。 将在第一个脚趾的底部进行局部麻醉，其中有1％利多卡因，并将使用无菌手套来临时止血带以最大程度地减少出血。

该技术修改了Winograd方法，在降低复发率的同时优化了功能和化妆品结果。 将进行麻雀形切口，涵盖侧向指甲床，近端生发基质和潜在的骨组织，从而改善了手术的进入，同时保留了健康的指甲结构。

颗粒和感染的组织将被完全切除至骨膜以防止复发。 伤口将使用3/0刺烯缝线缝合，以确保最佳的愈合和最小的疤痕。 与传统方法相比，该方法旨在减轻疼痛，缩短恢复时间并提高患者满意度。

修改后的NOEL技术

在第二组（n = 36）中，将使用修改后的NOEL技术。 在局部麻醉后，用1％利多卡因溶液和临时止血带应用，将与指甲床的侧向边界相邻，将大约4-6毫米的半胸椎切口与颗粒组织进行。 与鸟皮瓣技术不同，该方法可以保留指甲床和近端生发基质，从而确保仅切除发炎的软组织和肉芽组织。 其余的组织将使用3/0刺缝缝合线缝合，以促进正确的愈合并维持指甲的结构完整性。 该技术旨在最大程度地减少侵入性，同时有效地管理感染和发炎的组织。

将施用带有1％利多卡因的局部麻醉，并将应用临时的止血带。 将在指甲床的外侧边界附近进行4-6毫米半胸椎切口，以进入颗粒组织。

与鸟皮瓣技术不同，该方法可以保留指甲床和近端生发基质，从而确保仅切除发炎的软组织和颗粒组织。 其余的组织将使用3/0刺缝缝合线缝合，从而促进正确的愈合并维持指甲的结构完整性。 该技术的设计为侵入性较小，同时有效地处理感染和发炎的组织。

经典的Winograd技术

在第三组（n = 36）中，将执行经典的Winograd技术，一种广泛使用的传统外科手术方法。 在管理1％利多卡因解决局部麻醉并施加临时止血带后，将进行线性切口，以将指甲床与软组织分开。 然后将以线性方式切除指甲床和生发基质的侧向边缘，以确保完全拆除受影响的指甲部分。 随后将使用3/0刺烯缝线缝合伤口。 该方法一直是向内生长手术的标准方法，并且与高复发率有关，但也具有指甲外观和结构改变的风险。

将执行经典的Winograd技术，一种广泛使用的传统外科手术方法。 将施用带有1％利多卡因的局部麻醉，并将应用临时的止血带。 将进行线性切口，以将指甲床与软组织分开，然后以线性方式切除外侧指甲床和生发基质，以确保完全去除受影响的指甲部分。 然后，将使用3/0刺烯缝合线缝合伤口。

该方法是脚趾甲手术的标准方法，可提供高复发率，但承受着整容和结构性指甲改变的风险。