P: Ingrowrown paznokcie Pacjent I: Operacja klapy ptaków C: Noel Winograd Metoda o: nawrót, powikłania, wynik funkcjonalny, ból, (ITN)

Zmodyfikowana technika Winograd „Bird Flap”

W pierwszej grupie (n = 36) zostanie wykonana zmodyfikowana technika Winograd „Bird Flap”. Znieczulenie miejscowe będzie podawane za pomocą 1% roztworu lidokainy, nałożonego u podstawy pierwszego palca, a tymczasowy opaska uciskowa zostanie umieszczona za pomocą sterylnej rękawicy. Procedura polega na stworzeniu nacięcia przypominającego kontur ciała wróbla, rozciągającego się nad bocznym łóżkiem paznokci i docieranie do bliższej matrycy zarodkowej i leżącej u podstaw tkanki kostnej. Tkanka granulowana i zainfekowana zostanie całkowicie wycięta, aby zapewnić całkowite usunięcie dotkniętego obszaru. Rana zostanie następnie zszyta przy użyciu szwów prolne 3/0 w celu uzyskania optymalnego zamknięcia rany. Ta technika ma na celu zachowanie łóżka paznokcia przy jednoczesnym skutecznym radzeniu sobie z ryzykiem nawrotu związanym z konwencjonalnymi procedurami Winograd.

W pierwszej grupie (n = 36) zmodyfikowana technika „klapy ptaków” będzie wykonywana dla środkowych paznokci. Znieczulenie miejscowe z 1% lidokainą będzie podawane u podstawy pierwszego palca, a tymczasowa opaska uciskowa zostanie zastosowana za pomocą sterylnej rękawicy w celu zminimalizowania krwawienia.

Ta technika modyfikuje metodę Winograd, optymalizując wyniki funkcjonalne i kosmetyczne, jednocześnie zmniejszając wskaźniki nawrotów. Wykonane zostanie nacięcie w kształcie wróbla, obejmujące boczne łóżko paznokci, proksymalną matrycę zarodkową i leżącą u podstaw tkanki kostnej, poprawiając dostęp chirurgiczny przy jednoczesnym zachowaniu zdrowej struktury paznokci.

Tkanka granulowana i zainfekowana zostanie całkowicie wycięta do okołoosteum, aby zapobiec nawrotowi. Rana zostanie zszyta przy użyciu szwów prolne 3/0, zapewniając optymalne gojenie i minimalne blizny. Ta metoda ma na celu skrócenie bólu, skrócenie czasu powrotu do zdrowia i poprawa zadowolenia pacjenta w porównaniu z tradycyjnymi podejściami.

Zmodyfikowana technika NOEL

W drugiej grupie (n = 36) zastosowana zostanie zmodyfikowana technika NOEL. Po znieczuleniu miejscowym z 1% roztworem lidokainy i zastosowaniu tymczasowej opaski uciskowej, zostanie przyleganie około 4-6 mm nacięcie półelliptyczne w sąsiedztwie bocznych granic złoża paznokci, aby uzyskać dostęp do tkanki granulowanej. W przeciwieństwie do techniki klapy ptaków, ta metoda zachowuje zarówno złoża paznokci, jak i proksymalną matrycę zarodkową, zapewniając wycinanie tylko zapalonej tkanki miękkiej i granulowanej tkanki. Pozostała tkanka zostanie zszywana podżule przy użyciu szwów prolne 3/0 w celu ułatwienia właściwego gojenia i utrzymania integralności strukturalnej paznokcia. Ta technika została zaprojektowana w celu zminimalizowania inwazyjności przy jednoczesnym skutecznym zarządzaniu zainfekowaną i zapaloną tkanką.

Za przeprowadzanie zostanie znieczulenie lokalne z 1% lidokainą i zostanie zastosowany tymczasowy opaska uciskowa. Półelliptyczne nacięcie 4-6 mm zostanie w sąsiedztwie bocznych granic złoża paznokci, aby uzyskać dostęp do granulowanej tkanki.

W przeciwieństwie do techniki klapy ptaków, ta metoda zachowuje zarówno złoża paznokci, jak i proksymalną matrycę zarodkową, zapewniając wycinanie tylko zapalonej tkanki miękkiej i granulowanej tkanki. Pozostała tkanka zostanie zszywana podżule przy użyciu szwów prolne 3/0, promującym właściwe gojenie i utrzymując integralność strukturalną paznokcia. Ta technika została zaprojektowana jako mniej inwazyjna, jednocześnie skutecznie lecząc zainfekowaną i zapaloną tkankę.

Klasyczna technika Winograd

W trzeciej grupie (n = 36) zostanie wykonana klasyczna technika Winograd, powszechnie stosowane tradycyjne podejście chirurgiczne. Po podaniu 1% roztworu lidokainy do znieczulenia miejscowego i zastosowaniu tymczasowej opaski uciskowej, zostanie wykonane nacięcie liniowe w celu oddzielenia paznokci od tkanki miękkiej. Boczna krawędź łóżka paznokci i matryca zarodkowa zostaną następnie wycięte w sposób liniowy, zapewniając całkowite usunięcie porcji paznokci. Rana zostanie następnie zszyta przy użyciu szwów prolne 3/0. Ta metoda była standardowym podejściem do wrastającej operacji paznokci i jest związana z wysokim wskaźnikiem zapobiegania nawrotom, ale ma również ryzyko zmian kosmetycznych i strukturalnych w paznokcie.

Będzie wykonywana klasyczna technika Winograd, szeroko stosowane tradycyjne podejście chirurgiczne. Za przeprowadzanie zostanie znieczulenie lokalne z 1% lidokainą i zostanie zastosowany tymczasowy opaska uciskowa. Zostanie wykonane nacięcie liniowe w celu oddzielenia złoża paznokci od tkanki miękkiej, a następnie wycięcie bocznego złoża paznokci i matrycy zarodkowej w sposób liniowy, aby zapewnić całkowite usunięcie porcji paznokci. Rana zostanie następnie zszyta przy użyciu szwów prolne 3/0.

Ta metoda jest standardowym podejściem do wrastających operacji paznokci, oferującej wysokie wskaźniki zapobiegania nawrotom, ale ponosząc ryzyko kosmetycznych i strukturalnych zmian paznokci.