P: Selvittävä varpaankynän potilas I: Lintuläpän leikkaus C: Noel Winograd -menetelmä O: Toistuminen, komplikaatiot, toiminnallinen tulos, kipu, kipu, (ITN)

Muokattu Winograd "Bird Flap" -tekniikka

Ensimmäisessä ryhmässä (n = 36) suoritetaan muokattu Winograd "Bird Flap" -tekniikka. Paikallinen anestesia annetaan käyttämällä 1% lidokaiiniliuosta, jota levitetään ensimmäisen varpaan pohjaan, ja väliaikainen turnaus sijoitetaan steriilillä hansikkaalla. Menettelyyn sisältyy varpunen rungon muodon muistuttava viilto, joka ulottuu sivuttaiskynsänkyyn ja saavuttaa proksimaalisen sukusäiliön ja alla olevaan luuskudokseen. Rakeistettu ja tartunnan saanut kudos leikataan kokonaan varmistaakseen, että alueen täydellinen poistaminen. Haava ommeltaan sitten käyttämällä 3/0 prolene -ompeleita haavan optimaalisen sulkemisen saavuttamiseksi. Tämän tekniikan tavoitteena on säilyttää kynsisängy samalla kun se käsittelee tehokkaasti tavanomaisiin Winograd -menettelyihin liittyvää toistumisriskiä.

Ensimmäisessä ryhmässä (n = 36) modifioitu Winograd "Bird Flap" -tekniikka suoritetaan mediaalisesti sulatetuille varpaankynoille. Paikallinen anestesia, jolla on 1% lidokaiinia, annetaan ensimmäisen varpaiden juuressa, ja väliaikainen turnaus levitetään steriilillä hansikkaalla verenvuodon minimoimiseksi.

Tämä tekniikka muuttaa Winograd -menetelmää, optimoimalla funktionaaliset ja kosmeettiset tulokset vähentäen samalla toistumisnopeuksia. Varpunen muotoinen viilto tehdään, kattaen sivuttaiskynsänkyä, proksimaalista sukusäiliötä ja taustalla olevaa luukuolaa, mikä parantaa kirurgista pääsyä säilyttäen terveellisen kynsirakenteen.

Rakeistettu ja tartunnan saane kudos leikataan kokonaan periosteumiin toistumisen estämiseksi. Haava ommeltaan käyttämällä 3/0 prolene -ompelua, mikä varmistaa optimaalisen paranemisen ja minimaalisen arpia. Tämän menetelmän tavoitteena on vähentää kipua, lyhentää palautumisaikaa ja parantaa potilaan tyytyväisyyttä perinteisiin lähestymistapoihin verrattuna.

Muokattu Noel -tekniikka

Toisessa ryhmässä (n = 36) käytetään modifioitua Noel -tekniikkaa. Paikallisen anestesian jälkeen 1-prosenttisella lidokaiiniliuoksella ja väliaikaisen turnauksen levittämisellä, noin 4-6 mm puolipiste-elliptinen viilto tehdään kynsisängyn sivuttaisten rajojen vieressä rakeistetun kudoksen pääsemiseksi. Toisin kuin lintulälätekniikka, tämä menetelmä säilyttää sekä kynsisängyn että proksimaalisen sukusäiliön matriisin varmistaen, että vain tulehtunut pehmeä kudos ja rakeistettu kudos on leikattu. Jäljellä oleva kudos ompelee subunguaalisesti käyttämällä 3/0 prolene -ompeleita helpottamaan paranemista ja kynsien rakenteellisen eheyden ylläpitämiseksi. Tämä tekniikka on suunniteltu minimoimaan invasiivisuus hallitsemalla tehokkaasti tartunnan saaneita ja tulehtuneita kudosta.

Paikallinen anestesia, jolla on 1% lidokaiinia, annetaan, ja väliaikainen turnaus sovelletaan. Kynsisängyn sivuttaisten rajojen vieressä tehdään 4-6 mm: n puolivälissä oleva viilto rakeistettuun kudokseen.

Toisin kuin lintulälätekniikka, tämä menetelmä säilyttää sekä kynsisängyn että proksimaalisen sukusäiliön matriisin varmistaen, että vain tulehtuneen pehmytkudoksen ja rakeistettu kudos on leikattu. Jäljellä oleva kudos ompelee subunguaalisesti käyttämällä 3/0 prolene -ompeleita, edistäen asianmukaista paranemista ja ylläpitämällä kynsien rakenteellista eheyttä. Tämä tekniikka on suunniteltu vähemmän invasiiviseksi, samalla kun se käsittelee tehokkaasti tartunnan saaneita ja tulehtunutta kudosta.

Klassinen Winograd -tekniikka

Kolmannessa ryhmässä (n = 36) suoritetaan klassinen Winograd -tekniikka, laajalti käytetty perinteinen kirurginen lähestymistapa. Sen jälkeen kun se on annettu 1% lidokaiiniliuosta paikallispuudutukseen ja levitettäessä väliaikaista turnausta, kynsien sängyn erottamiseksi on lineaarinen viilto pehmeästä kudoksesta. Kynsisängyn ja sukustimatriisin sivureuna leikataan sitten lineaarisella tavalla, mikä varmistaa kärsimän kynsiosan täydellisen poistamisen. Haava ommeltaan myöhemmin käyttämällä 3/0 prolene -ompelua. Tämä menetelmä on ollut tavanomainen lähestymistapa sisään kasvaneeseen varpaankynän leikkaukseen, ja siihen liittyy korkea toistumisen ehkäisyaste, mutta sillä on myös kynsien kosmeettisten ja rakenteellisten muutosten riski.

Klassinen Winograd -tekniikka, laajalti käytetty perinteinen kirurginen lähestymistapa, suoritetaan. Paikallinen anestesia, jolla on 1% lidokaiinia, annetaan, ja väliaikainen turnaus sovelletaan. Kynsien sängyn erottamiseksi pehmytkudoksesta tehdään lineaarinen viilto, jota seuraa sivuttaiskynsänky ja sukustimatriisin leikkaus lineaarisella tavalla, jotta varmistetaan sairastuneen kynsiosan täydellinen poistaminen. Haava ommeltaan sitten käyttämällä 3/0 prolene -ompeleita.

Tämä menetelmä on tavanomainen lähestymistapa sulatetun varpaankynän leikkaukseen, joka tarjoaa korkean toistumisen ehkäisyn määrän, mutta sillä on kosmeettisten ja rakenteellisten kynsien muutoksen riski.