P: Inghianti piede al piede del piede I: chirurgia del lembo degli uccelli C: Metodo Noel Winograd O: ricorrenza, complicanze, esito funzionale, dolore, (ITN)

Tecnica modificata di "Flap per uccelli"

Nel primo gruppo (n = 36), verrà eseguita la tecnica "Bird Flap" modificata. L'anestesia locale verrà somministrata utilizzando una soluzione di lidocaina all'1%, applicata alla base della prima punta, e un laccio emostatico temporaneo verrà posizionato usando un guanto sterile. La procedura prevede la creazione di un'incisione che assomiglia al contorno del corpo di un passero, si estende sul letto laterale delle unghie e raggiungendo la matrice germinale prossimale e il tessuto osseo sottostante. Il tessuto granulato e infetto sarà asportato interamente per garantire la completa rimozione dell'area interessata. La ferita verrà quindi suturata utilizzando suture di prolene 3/0 per ottenere una chiusura ottimale della ferita. Questa tecnica mira a preservare il letto unghie affrontando efficacemente il rischio di ricorrenza associato alle procedure convenzionali di Winograd.

Nel primo gruppo (n = 36), la tecnica "Bird Flap" di Winograd modificata verrà eseguita per unghie dei piedi medialmente incarnite. L'anestesia locale con lidocaina all'1% sarà somministrata alla base del primo dito e verrà applicato un laccio emostatico temporaneo usando un guanto sterile per ridurre al minimo il sanguinamento.

Questa tecnica modifica il metodo Winograd, ottimizzando i risultati funzionali e cosmetici riducendo al contempo i tassi di ricorrenza. Verrà fatta un'incisione a forma di passero, che comprende il letto unghie laterali, la matrice germinale prossimale e il tessuto osseo sottostante, migliorando l'accesso chirurgico preservando la sana struttura delle unghie.

Il tessuto granulato e infetto verrà asportato completamente al periostio per prevenire la ricorrenza. La ferita sarà suturata usando suture da 3/0 Prolene, garantendo una guarigione ottimale e cicatrici minime. Questo metodo mira a ridurre il dolore, ridurre i tempi di recupero e migliorare la soddisfazione del paziente rispetto agli approcci tradizionali.

Tecnica Noel modificata

Nel secondo gruppo (n = 36), verrà utilizzata la tecnica Noel modificata. Dopo l'anestesia locale con soluzione di lidocaina all'1% e l'applicazione di un laccio emostatico temporaneo, un'incisione semi-ellittica di circa 4-6 mm sarà resa adiacente ai bordi laterali del letto per unghie per accedere al tessuto granulato. A differenza della tecnica del lembo degli uccelli, questo metodo preserva sia il letto unghie che la matrice germinale prossimale, garantendo che vengano asportati solo il tessuto molle infiammato e il tessuto granulato. Il tessuto rimanente sarà suturato subungamente usando suture da prolene 3/0 per facilitare la corretta guarigione e mantenere l'integrità strutturale dell'unghia. Questa tecnica è progettata per ridurre al minimo l'invasività gestendo efficacemente il tessuto infetto e infiammato.

Verrà amministrata l'anestesia locale con lidocaina all'1% e verrà applicato un laccio emostatico temporaneo. Un'incisione semi-ellittica di 4-6 mm sarà resa adiacente ai bordi laterali del letto unghie per accedere al tessuto granulato.

A differenza della tecnica del lembo degli uccelli, questo metodo preserva sia il letto unghie che la matrice germinale prossimale, garantendo che vengano asportati solo i tessuti molli infiammati e il tessuto granulato. Il tessuto rimanente sarà suturato subungamente utilizzando suture di prolene 3/0, promuovendo una corretta guarigione e mantenendo l'integrità strutturale dell'unghia. Questa tecnica è progettata per essere meno invasiva, trattando efficacemente il tessuto infetto e infiammato.

Tecnica classica di Winograd

Nel terzo gruppo (n = 36), verrà eseguita la classica tecnica di Winograd, un approccio chirurgico tradizionale ampiamente usato. Dopo aver somministrato una soluzione di lidocaina all'1% per l'anestesia locale e l'applicazione di un laccio emostatico temporaneo, verrà fatta un'incisione lineare per separare il letto unghie dal tessuto molle. Il bordo laterale del letto unghie e la matrice germinale saranno quindi asportati in modo lineare, garantendo la completa rimozione della porzione di unghie interessata. La ferita verrà successivamente suturata usando suture di prolene 3/0. Questo metodo è stato un approccio standard per la chirurgia incarnita dell'unghia del piede ed è associato ad alti tassi di prevenzione delle recidive, ma comporta anche un rischio di alterazioni cosmetiche e strutturali nell'unghia.

Verrà eseguita la classica tecnica di Winograd, un approccio chirurgico tradizionale ampiamente usato. Verrà amministrata l'anestesia locale con lidocaina all'1% e verrà applicato un laccio emostatico temporaneo. Verrà fatta un'incisione lineare per separare il letto unghie dal tessuto molle, seguita dall'escissione del letto unghie laterale e della matrice germinale in modo lineare per garantire la completa rimozione della porzione di unghie interessata. La ferita verrà quindi suturata usando suture di prolene 3/0.

Questo metodo è un approccio standard per la chirurgia incarnita dell'unghia del piede, che offre elevati tassi di prevenzione delle recidive ma comporta un rischio di alterazioni cosmetiche e strutturali delle unghie.