P: Patient de l'ongle INCROWN I: Chirurgie du lambeau d'oiseaux C: Méthode Noel Winograd O: Récurrence, complications, résultats fonctionnels, douleur, (ITN)

Technique de "Bird Flap" modifiée

Dans le premier groupe (n = 36), la technique modifiée de Winograd "Bird Fap" sera réalisée. L'anesthésie locale sera administrée à l'aide d'une solution de lidocaïne à 1%, appliquée à la base du premier orteil, et un garrot temporaire sera placé à l'aide d'un gant stérile. La procédure consiste à créer une incision ressemblant au contour du corps d'un moineau, s'étendant sur le lit latéral des ongles et atteignant la matrice germinale proximale et le tissu osseux sous-jacent. Le tissu granulé et infecté sera entièrement excisé pour assurer l'élimination complète de la zone affectée. La plaie sera ensuite suturée en utilisant des sutures 3/0 prolene pour obtenir une fermeture optimale des plaies. Cette technique vise à préserver le lit de l'ongle tout en abordant efficacement le risque de récidive associé aux procédures conventionnelles Winograd.

Dans le premier groupe (n = 36), la technique modifiée de Winograd "Bird Fap" sera réalisée pour les ongles incarnés médialement. L'anesthésie locale avec 1% de lidocaïne sera administrée à la base du premier orteil, et un garrot temporaire sera appliqué à l'aide d'un gant stérile pour minimiser les saignements.

Cette technique modifie la méthode Winograd, optimisant les résultats fonctionnels et cosmétiques tout en réduisant les taux de récidive. Une incision en forme de moineau sera faite, englobant le lit latéral des ongles, la matrice germinale proximale et le tissu osseux sous-jacent, améliorant l'accès chirurgical tout en préservant la structure saine des ongles.

Les tissus granulés et infectés seront complètement excisés jusqu'au périoste pour empêcher la récidive. La plaie sera suturée à l'aide de sutures 3/0 prolene, assurant une guérison optimale et des cicatrices minimales. Cette méthode vise à réduire la douleur, à raccourcir le temps de récupération et à améliorer la satisfaction des patients par rapport aux approches traditionnelles.

Technique Noel modifiée

Dans le deuxième groupe (n = 36), la technique NOEL modifiée sera utilisée. Après l'anesthésie locale avec une solution de lidocaïne à 1% et l'application d'un garrot temporaire, une incision semi-elliptique d'environ 4 à 6 mm sera rendue à côté des bordures latérales du lit de l'ongle pour accéder au tissu granulé. Contrairement à la technique du lambeau d'oiseaux, cette méthode préserve à la fois le lit de l'ongle et la matrice germinale proximale, garantissant que seuls les tissus mous enflammés et les tissus granulés sont excisés. Le tissu restant sera suturé sous-un sous -ngurement en utilisant des sutures 3/0 prolène pour faciliter la guérison appropriée et maintenir l'intégrité structurelle de l'ongle. Cette technique est conçue pour minimiser l'invasivité tout en gérant efficacement les tissus infectés et enflammés.

L'anesthésie locale avec 1% de lidocaïne sera administrée et un garrot temporaire sera appliqué. Une incision semi-elliptique de 4 à 6 mm sera faite à côté des bordures latérales du lit de l'ongle pour accéder au tissu granulé.

Contrairement à la technique du rabat d'oiseau, cette méthode préserve à la fois le lit de l'ongle et la matrice germinale proximale, garantissant que seuls les tissus mous enflammés et les tissus granulés sont excisés. Le tissu restant sera suturé sous-un sous -nggnéaire en utilisant des sutures 3/0 prolene, favorisant une guérison appropriée et le maintien de l'intégrité structurelle de l'ongle. Cette technique est conçue pour être moins invasive tout en traitant efficacement les tissus infectés et enflammés.

Technique classique Winograd

Dans le troisième groupe (n = 36), la technique classique de Winograd, une approche chirurgicale traditionnelle largement utilisée, sera réalisée. Après avoir administré 1% de solution de lidocaïne pour l'anesthésie locale et appliqué un garrot temporaire, une incision linéaire sera pratiquée pour séparer le lit de l'ongle des tissus mous. Le bord latéral du lit de l'ongle et de la matrice germinale seront ensuite excisés de manière linéaire, garantissant le retrait complet de la partie ongle affectée. La plaie sera par la suite suturée en utilisant des sutures 3/0 prolene. Cette méthode a été une approche standard pour la chirurgie incarnée des ongles et est associée à des taux de prévention des récidives élevés, mais comporte également un risque d'altérations cosmétiques et structurelles de l'ongle.

La technique classique de Winograd, une approche chirurgicale traditionnelle largement utilisée, sera réalisée. L'anesthésie locale avec 1% de lidocaïne sera administrée et un garrot temporaire sera appliqué. Une incision linéaire sera pratiquée pour séparer le lit de l'ongle des tissus mous, suivi de l'excision du lit de l'ongle latéral et de la matrice germinale de manière linéaire pour assurer l'élimination complète de la partie des ongles affectée. La plaie sera ensuite suturée à l'aide de sutures 3/0 prolene.

Cette méthode est une approche standard pour la chirurgie incarnée des ongles, offrant des taux de prévention des récidives élevés mais comporte un risque d'altérations cosmétiques et structurelles des ongles.