P: Inngrodd tåneglpasient I: Birdklaffkirurgi C: Noel Winograd Metode O: Gjentakelse, komplikasjoner, funksjonelt utfall, smerte, (ITN)

Modifisert Winograd "Bird Flap" -teknikk

I den første gruppen (n = 36) vil den modifiserte Winograd "Bird Flap" -teknikken bli utført. Lokalbedøvelse vil bli administrert ved bruk av en 1% lidokainoppløsning, påført ved bunnen av den første tåen, og en midlertidig turnering vil bli plassert ved hjelp av en steril hanske. Prosedyren innebærer å skape et snitt som ligner konturen til en spurvs kropp, strekker seg over den laterale neglesengen og når den proksimale germinalmatrisen og underliggende beinvev. Det granulerte og infiserte vevet vil bli skåret ut helt for å sikre fullstendig fjerning av det berørte området. Såret vil deretter bli suturert ved hjelp av 3/0 prolene suturer for å oppnå optimal sårlukking. Denne teknikken tar sikte på å bevare neglesengen mens den effektivt adresserer tilbakefallsrisikoen forbundet med konvensjonelle Winograd -prosedyrer.

I den første gruppen (n = 36) vil den modifiserte Winograd "Bird Flap" -teknikken bli utført for medialt inngrodd tånegler. Lokalbedøvelse med 1% lidokain vil bli administrert ved bunnen av den første tåen, og en midlertidig turnering vil bli brukt ved hjelp av en steril hanske for å minimere blødningen.

Denne teknikken endrer Winograd -metoden, og optimaliserer funksjonelle og kosmetiske utfall mens de reduserer tilbakefallshastigheten. Et spurvformet snitt vil bli gjort, som omfatter den laterale neglesengen, proksimal germinal matrise og underliggende beinvev, forbedrer kirurgisk tilgang mens du bevarer den sunne negle-strukturen.

Granulert og infisert vev vil bli skåret ut helt ned til periosteum for å forhindre tilbakefall. Såret vil bli suturert ved hjelp av 3/0 prolene suturer, noe som sikrer optimal helbredelse og minimal arrdannelse. Denne metoden tar sikte på å redusere smerter, forkorte restitusjonstiden og forbedre pasienttilfredsheten sammenlignet med tradisjonelle tilnærminger.

Modifisert Noel -teknikk

I den andre gruppen (n = 36) vil den modifiserte NOEL -teknikken bli brukt. Etter lokalbedøvelse med 1% lidokainoppløsning og påføring av en midlertidig turnering, vil det bli gjort et semi-elliptisk snitt på omtrent 4-6 mm ved siden av neglesengen for å få tilgang til det granulerte vevet. I motsetning til fugleklaff -teknikken, bevarer denne metoden både neglesengen og den proksimale germinalmatrisen, og sikrer at bare det betente bløtvevet og granulert vev er skåret ut. Det gjenværende vevet vil bli suturert subungually ved bruk av 3/0 prolene suturer for å lette riktig helbredelse og opprettholde den strukturelle integriteten til neglen. Denne teknikken er designet for å minimere invasivitet mens den effektivt håndterer infisert og betent vev.

Lokalbedøvelse med 1% lidokain vil bli administrert, og en midlertidig turnering vil bli brukt. Et semi-elliptisk snitt på 4-6 mm vil bli gjort ved siden av sidegrensene til neglesengen for å få tilgang til det granulerte vevet.

I motsetning til fugleklaff -teknikken, bevarer denne metoden både neglesengen og den proksimale germinalmatrisen, og sikrer at bare det betente bløtvevet og granulert vev er skåret ut. Det gjenværende vevet vil bli suturert subungually ved bruk av 3/0 prolene suturer, og fremme riktig helbredelse og opprettholde neglens strukturelle integritet. Denne teknikken er designet for å være mindre invasiv mens den effektivt behandler infisert og betent vev.

Klassisk Winograd -teknikk

I den tredje gruppen (n = 36) vil den klassiske Winograd -teknikken, en mye brukt tradisjonell kirurgisk tilnærming, bli utført. Etter å ha administrert 1% lidokainoppløsning for lokalbedøvelse og påført en midlertidig turnering, vil det bli gjort et lineært snitt for å skille neglesengen fra bløtvevet. Den laterale kanten av neglesengen og den germinale matrisen vil deretter bli skåret ut på lineær måte, noe som sikrer fullstendig fjerning av den berørte negledelen. Såret vil senere bli suturert ved hjelp av 3/0 prolene suturer. Denne metoden har vært en standard tilnærming for inngrodd tåneglekirurgi og er assosiert med høye tilbakefallsforebyggende forebyggingsgrad, men har også en risiko for kosmetiske og strukturelle endringer i neglen.

Den klassiske Winograd -teknikken, en mye brukt tradisjonell kirurgisk tilnærming, vil bli utført. Lokalbedøvelse med 1% lidokain vil bli administrert, og en midlertidig turnering vil bli brukt. Et lineært snitt vil bli gjort for å skille neglesengen fra bløtvevet, etterfulgt av eksisjon av den laterale neglesengen og germinalmatrisen på en lineær måte for å sikre fullstendig fjerning av den berørte negleledningen. Såret vil deretter bli suturert ved hjelp av 3/0 prolene suturer.

Denne metoden er en standard tilnærming for inngrodd tåneglekirurgi, og tilbyr høye gjentakelsesforebyggende rater, men har en risiko for kosmetiske og strukturelle negleendringer.