P: ingegroeide teennagel patiënt I: Bird Flap Surgery C: Noel Winograd Methode O: Herhaling, complicaties, functionele uitkomst, pijn, (ITN)

Gemodificeerde winograd "vogelflap" techniek

In de eerste groep (n = 36) wordt de gemodificeerde winograd "vogelflap" techniek uitgevoerd. Lokale anesthesie zal worden toegediend met behulp van een 1% lidocaïne -oplossing, aan de basis van de eerste teen aangebracht, en een tijdelijke tourniquet zal worden geplaatst met behulp van een steriele handschoen. De procedure omvat het creëren van een incisie die lijkt op de contour van het lichaam van een mus, die zich uitstrekt over het laterale nagelbed en het bereiken van de proximale kiemmatrix en het onderliggende botweefsel. Het gegranuleerde en geïnfecteerde weefsel zal volledig worden uitgesneden om te zorgen voor volledige verwijdering van het getroffen gebied. De wond wordt vervolgens gehecht met behulp van 3/0 prolenesnuturen om een ​​optimale wondafsluiting te bereiken. Deze techniek is bedoeld om het nagelbed te behouden en tegelijkertijd het recidiefrisico te aanpakken dat verband houdt met conventionele winograd -procedures.

In de eerste groep (n = 36) wordt de gemodificeerde winograd "vogelflap" techniek uitgevoerd voor mediaal ingegroeide teennagels. Lokale anesthesie met 1% lidocaïne zal worden toegediend aan de basis van de eerste teen, en een tijdelijke tourniquet zal worden toegepast met behulp van een steriele handschoen om bloedingen te minimaliseren.

Deze techniek wijzigt de Winograd -methode, waardoor functionele en cosmetische resultaten worden geoptimaliseerd en tegelijkertijd de recidiefpercentages wordt verlaagd. Er zal een sparrenvormige incisie worden gemaakt, die het laterale nagelbed, de proximale germinale matrix en het onderliggende botweefsel omvat, waardoor chirurgische toegang wordt verbeterd en de gezonde nagelstructuur wordt behouden.

Gekranuleerd en geïnfecteerd weefsel zal volledig worden uitgesneden tot het periosteum om herhaling te voorkomen. De wond zal worden gehecht met behulp van 3/0 prolene hechtingen, waardoor optimale genezing en minimale littekens worden gewaarborgd. Deze methode is bedoeld om de pijn te verminderen, de hersteltijd te verkorten en de tevredenheid van de patiënt te verbeteren in vergelijking met traditionele benaderingen.

Gemodificeerde Noel -techniek

In de tweede groep (n = 36) wordt de gemodificeerde Noel -techniek gebruikt. Na lokale anesthesie met 1% lidocaïne-oplossing en de toepassing van een tijdelijke tourniquet, zal een semi-elliptische incisie van ongeveer 4-6 mm worden gemaakt naast de laterale randen van het nagelbed om toegang te krijgen tot het gegranuleerde weefsel. In tegenstelling tot de vogelflaptechniek, behoudt deze methode zowel het nagelbed als de proximale germinale matrix, waardoor alleen het ontstoken zachte weefsel en het gegranuleerde weefsel zijn uitgesneden. Het resterende weefsel zal subungueel worden gebruikt met behulp van 3/0 prolene hechtingen om de juiste genezing te vergemakkelijken en de structurele integriteit van de nagel te behouden. Deze techniek is ontworpen om invasiviteit te minimaliseren en tegelijkertijd geïnfecteerd en ontstoken weefsel te beheren.

Lokale anesthesie met 1% lidocaïne zal worden toegediend en een tijdelijke tourniquet zal worden toegepast. Een semi-elliptische incisie van 4-6 mm wordt aangeboden naast de zijgrenzen van het nagelbed om toegang te krijgen tot het gegranuleerde weefsel.

In tegenstelling tot de vogelflaptechniek, behoudt deze methode zowel het nagelbed als de proximale germinale matrix, waardoor alleen het ontstoken zachte weefsel en het gegranuleerde weefsel zijn uitgesneden. Het resterende weefsel zal subungueel worden verminderd met behulp van 3/0 prolene hechtingen, het bevorderen van de juiste genezing en het handhaven van de structurele integriteit van de nagel. Deze techniek is ontworpen om minder invasief te zijn, terwijl het effectief geïnfecteerd en ontstoken weefsel wordt behandeld.

Klassieke winograd -techniek

In de derde groep (n = 36) zal de klassieke winograd -techniek, een veelgebruikte traditionele chirurgische benadering, worden uitgevoerd. Na het toedienen van 1% lidocaïne -oplossing voor lokale anesthesie en het aanbrengen van een tijdelijke tourniquet, zal een lineaire incisie worden gemaakt om het nagelbed van het zachte weefsel te scheiden. De laterale rand van het nagelbed en de kiemmatrix zullen dan op een lineaire manier worden uitgesneden, waardoor het getroffen nagelgedeelte volledig wordt verwijderd. De wond zal vervolgens worden gehecht met behulp van 3/0 prolene hechtingen. Deze methode is een standaardbenadering geweest voor ingegroeide teennageloperatie en wordt geassocieerd met hoge recidiefpreventiepercentages, maar brengt ook een risico op cosmetische en structurele veranderingen in de nagel.

De klassieke Winograd -techniek, een veelgebruikte traditionele chirurgische aanpak, zal worden uitgevoerd. Lokale anesthesie met 1% lidocaïne zal worden toegediend en een tijdelijke tourniquet zal worden toegepast. Er zal een lineaire incisie worden gemaakt om het nagelbed van het zachte weefsel te scheiden, gevolgd door de excisie van het laterale nagelbed en de kiemmatrix op een lineaire manier om de volledige verwijdering van het aangetaste nagelgedeelte te waarborgen. De wond wordt dan gehecht met behulp van 3/0 prolene hechtingen.

Deze methode is een standaardbenadering voor ingegroeide teennageloperatie, die hoge recidiefpreventiepercentages biedt, maar een risico met cosmetische en structurele nagelveranderingen met zich meebrengt.