P: Paciente de la uña del pie encarnado I: Cirugía de aleta de pájaros C: Método de Noel Winograd O: recurrencia, complicaciones, resultados funcionales, dolor, (ITN)

Técnica modificada de "aleta de pájaros"

En el primer grupo (n = 36), se realizará la técnica modificada de "aleta de pájaros". La anestesia local se administrará utilizando una solución de lidocaína al 1%, aplicada en la base del primer dedo del pie, y se colocará un torniquete temporal utilizando un guante estéril. El procedimiento implica crear una incisión que se parezca al contorno del cuerpo de un gorrión, extendiéndose sobre el lecho de uñas lateral y alcanzar la matriz germinal proximal y el tejido óseo subyacente. El tejido granulado e infectado se extirpará por completo para garantizar la eliminación completa del área afectada. La herida se suturará utilizando suturas de prolene 3/0 para lograr un cierre óptimo de la herida. Esta técnica tiene como objetivo preservar el lecho de la uña mientras aborda efectivamente el riesgo de recurrencia asociado con los procedimientos convencionales de Winograd.

En el primer grupo (n = 36), la técnica modificada de "colgajo de pájaro" de Winograd se realizará para las uñas mediadas medias. La anestesia local con lidocaína al 1% se administrará en la base del primer dedo del pie, y se aplicará un torniquete temporal utilizando un guante estéril para minimizar el sangrado.

Esta técnica modifica el método de Winograd, optimizando los resultados funcionales y cosméticos al tiempo que reduce las tasas de recurrencia. Se realizará una incisión en forma de gorrión, que abarca el lecho de uñas lateral, la matriz germinal proximal y el tejido óseo subyacente, mejorando el acceso quirúrgico al tiempo que preserva la estructura de uñas sana.

El tejido granulado e infectado se extirpará completamente hasta el periostio para evitar la recurrencia. La herida se suturará utilizando suturas 3/0 prolene, asegurando una curación óptima y cicatrices mínimas. Este método tiene como objetivo reducir el dolor, acortar el tiempo de recuperación y mejorar la satisfacción del paciente en comparación con los enfoques tradicionales.

Técnica de Noel modificada

En el segundo grupo (n = 36), se utilizará la técnica noel modificada. Después de la anestesia local con solución de lidocaína al 1% y la aplicación de un torniquete temporal, se realizará una incisión semi-electípica de aproximadamente 4-6 mm adyacente a los bordes laterales del lecho de la uña para acceder al tejido granulado. A diferencia de la técnica de colgajo de aves, este método conserva tanto el lecho de la uña como la matriz germinal proximal, asegurando que solo se extirparan el tejido blando inflamado y el tejido granulado. El tejido restante se suturará subungalmente utilizando suturas de prolene 3/0 para facilitar la curación adecuada y mantener la integridad estructural de la uña. Esta técnica está diseñada para minimizar la invasividad al tiempo que maneja efectivamente el tejido infectado e inflamado.

Se administrará anestesia local con lidocaína al 1%, y se aplicará un torniquete temporal. Se realizará una incisión semielíptica de 4-6 mm adyacente a los bordes laterales del lecho de la uña para acceder al tejido granulado.

A diferencia de la técnica de colgajo de aves, este método conserva tanto el lecho de la uña como la matriz germinal proximal, asegurando que solo se extirpan el tejido blando inflamado y el tejido granulado. El tejido restante se suturará subungalmente utilizando suturas de prolene 3/0, promoviendo la curación adecuada y manteniendo la integridad estructural de la uña. Esta técnica está diseñada para ser menos invasiva mientras trata efectivamente el tejido infectado e inflamado.

Técnica clásica de Winograd

En el tercer grupo (n = 36), se realizará la técnica clásica de Winograd, un enfoque quirúrgico tradicional ampliamente utilizado. Después de administrar una solución de lidocaína al 1% para la anestesia local y aplicar un torniquete temporal, se realizará una incisión lineal para separar el lecho de la uña del tejido blando. El borde lateral del lecho de la uña y la matriz germinal se extirparán de manera lineal, asegurando la eliminación completa de la porción de uñas afectada. La herida se suturará posteriormente utilizando suturas de prolene 3/0. Este método ha sido un enfoque estándar para la cirugía de uñas de los pies y se asocia con altas tasas de prevención de recurrencia, pero también conlleva un riesgo de alteraciones cosméticas y estructurales en la uña.

Se realizará la técnica clásica de Winograd, un enfoque quirúrgico tradicional ampliamente utilizado. Se administrará anestesia local con lidocaína al 1%, y se aplicará un torniquete temporal. Se realizará una incisión lineal para separar el lecho de uñas del tejido blando, seguido de la escisión del lecho de uñas lateral y la matriz germinal de manera lineal para garantizar la eliminación completa de la porción de la uña afectada. La herida se suturará usando suturas de prolene 3/0.

Este método es un enfoque estándar para la cirugía de uñas de los pies encarnados, que ofrece altas tasas de prevención de recurrencia pero conlleva un riesgo de alteraciones cosméticas y estructurales de las uñas.