P: Paciente de unha encravada I: cirurgia de aba de pássaro C: Método de Noel Winograd O: Recorrência, Complicações, Resultado Funcional, Dor, Dor, (ITN)

Técnica de "aba de pássaro" modificada

No primeiro grupo (n = 36), a técnica modificada de "retalho de pássaro" modificada será realizada. A anestesia local será administrada usando uma solução de lidocaína a 1%, aplicada na base do primeiro dedo do pé, e um torniquete temporário será colocado usando uma luva estéril. O procedimento envolve a criação de uma incisão semelhante ao contorno do corpo de um pardal, estendendo -se sobre o leito lateral das unhas e atingindo a matriz germinal proximal e o tecido ósseo subjacente. O tecido granulado e infectado será excisado inteiramente para garantir a remoção completa da área afetada. A ferida será então suturada usando suturas prolene 3/0 para obter o fechamento ideal da ferida. Essa técnica tem como objetivo preservar o leito das unhas, abordando efetivamente o risco de recorrência associado aos procedimentos convencionais de Winograd.

No primeiro grupo (n = 36), a técnica modificada de "retalho de pássaros" modificada será realizada para as unhas das unhas do encravamento medial. A anestesia local com lidocaína a 1% será administrada na base do primeiro dedo do pé, e um torniquete temporário será aplicado usando uma luva estéril para minimizar o sangramento.

Essa técnica modifica o método Winograd, otimizando os resultados funcionais e cosméticos e reduzindo as taxas de recorrência. Uma incisão em forma de pardal será feita, abrangendo o leito lateral das unhas, a matriz germinal proximal e o tecido ósseo subjacente, melhorando o acesso cirúrgico enquanto preservava a estrutura de unhas saudável.

O tecido granulado e infectado será excisado completamente até o periósteo para evitar a recorrência. A ferida será suturada usando suturas de prolene 3/0, garantindo cicatrizes ideais e cicatrizes mínimas. Este método tem como objetivo reduzir a dor, reduzir o tempo de recuperação e melhorar a satisfação do paciente em comparação com as abordagens tradicionais.

Técnica de Noel modificada

No segundo grupo (n = 36), a técnica Noel modificada será utilizada. Após a anestesia local com solução de lidocaína a 1% e a aplicação de um torniquete temporário, uma incisão semi-elíptica de aproximadamente 4-6 mm será feita adjacente às fronteiras laterais do leito de unhas para acessar o tecido granulado. Ao contrário da técnica de retalho de pássaro, esse método preserva o leito das unhas e a matriz germinal proximal, garantindo que apenas o tecido moles inflamado e o tecido granulado sejam excisados. O tecido restante será suturado subungualmente usando suturas prolene 3/0 para facilitar a cicatrização adequada e manter a integridade estrutural da unha. Essa técnica foi projetada para minimizar a invasividade, gerenciando efetivamente o tecido infectado e inflamado.

A anestesia local com lidocaína a 1% será administrada e um torniquete temporário será aplicado. Uma incisão semi-elíptica de 4-6 mm será feita adjacente às fronteiras laterais do leito de unhas para acessar o tecido granulado.

Ao contrário da técnica de retalho de pássaro, esse método preserva o leito das unhas e a matriz germinal proximal, garantindo que apenas o tecido mole inflamado e o tecido granulado sejam excisados. O tecido restante será suturado subungualmente usando suturas prolene 3/0, promovendo a cura adequada e mantendo a integridade estrutural da unha. Essa técnica foi projetada para ser menos invasiva e efetivamente tratar tecidos infectados e inflamados.

Técnica clássica de Winograd

No terceiro grupo (n = 36), a técnica clássica do Winograd, uma abordagem cirúrgica tradicional amplamente usada, será realizada. Depois de administrar uma solução de lidocaína a 1% para anestesia local e aplicar um torniquete temporário, será feita uma incisão linear para separar o leito da unha do tecido mole. A borda lateral do leito das unhas e a matriz germinativa serão excisadas de maneira linear, garantindo a remoção completa da porção de unha afetada. A ferida será posteriormente suturada usando suturas prolene 3/0. Esse método tem sido uma abordagem padrão para a cirurgia de unha encravada e está associada a altas taxas de prevenção de recorrência, mas também carrega um risco de alterações cosméticas e estruturais na unha.

A técnica clássica do Winograd, uma abordagem cirúrgica tradicional amplamente usada, será realizada. A anestesia local com lidocaína a 1% será administrada e um torniquete temporário será aplicado. Uma incisão linear será feita para separar o leito das unhas do tecido mole, seguido pela excisão do leito lateral das unhas e da matriz germinativa de maneira linear para garantir a remoção completa da porção de unha afetada. A ferida será então suturada usando suturas prolene 3/0.

Este método é uma abordagem padrão para a cirurgia de unha encravada, oferecendo altas taxas de prevenção de recorrência, mas carregando o risco de alterações cosméticas e estruturais das unhas.