P: Ingrown Toenail Patient I: Bird Flap Surgery C: Noel Winograd Method O: Återfall, komplikationer, funktionellt resultat, smärta, (ITN)

Modifierad Winograd "Bird Flap" -teknik

I den första gruppen (n = 36) kommer den modifierade Winograd "Bird Flap" -tekniken att utföras. Lokalbedövning kommer att administreras med hjälp av en 1% lidokainlösning, applicerad vid basen av den första tån, och en tillfällig turnering kommer att placeras med en steril handske. Förfarandet innebär att skapa ett snitt som liknar konturen i en sparvs kropp, sträcker sig över den laterala nagelbädden och når den proximala germinala matrisen och underliggande benvävnad. Den granulerade och infekterade vävnaden kommer att skäras helt för att säkerställa fullständigt avlägsnande av det drabbade området. Såret kommer sedan att sutureras med 3/0 prolen suturer för att uppnå optimal sårstängning. Denna teknik syftar till att bevara nagelbädden samtidigt som man effektivt tar upp återfallsrisken i samband med konventionella Winograd -procedurer.

I den första gruppen (n = 36) kommer den modifierade Winograd "Bird Flap" -tekniken att utföras för medialt inåtväxande tånaglar. Lokalbedövning med 1% lidokain kommer att administreras vid basen av den första tån, och en tillfällig turnering kommer att appliceras med en steril handske för att minimera blödningen.

Denna teknik modifierar Winograd -metoden och optimerar funktionella och kosmetiska resultat samtidigt som återfallsgraden minskar. Ett sparvformat snitt kommer att göras, som omfattar den laterala nagelbädd, proximal germinalmatris och underliggande benvävnad, vilket förbättrar kirurgisk tillgång samtidigt som den friska nagelstrukturen bevaras.

Granulerad och infekterad vävnad kommer att skäras helt ner till periosteum för att förhindra återfall. Såret kommer att sutureras med 3/0 prolen suturer, vilket säkerställer optimal läkning och minimal ärrbildning. Denna metod syftar till att minska smärta, förkorta återhämtningstiden och förbättra patienttillfredsställelsen jämfört med traditionella tillvägagångssätt.

Modifierad Noel -teknik

I den andra gruppen (n = 36) kommer den modifierade NOEL -tekniken att användas. Efter lokalbedövning med 1% lidokainlösning och applicering av en tillfällig turnering kommer en cirka 4-6 mm semi-elliptisk snitt att göras intill nagelsängens sidor för att komma åt den granulerade vävnaden. Till skillnad från Bird Flap -tekniken bevarar denna metod både spikbädden och den proximala germinala matrisen, vilket säkerställer att endast den inflammerade mjukvävnaden och granulerad vävnad skärs ut. Den återstående vävnaden kommer att sutureras subflödigt med 3/0 prolensuturer för att underlätta korrekt läkning och upprätthålla nagels strukturella integritet. Denna teknik är utformad för att minimera invasiviteten samtidigt som han hanterar infekterad och inflammerad vävnad effektivt.

Lokalbedövning med 1% lidokain kommer att administreras och en tillfällig turnering kommer att tillämpas. Ett 4-6 mm semi-elliptiskt snitt kommer att göras intill nagelsängens laterala gränser för att komma åt den granulerade vävnaden.

Till skillnad från Bird Flap -tekniken bevarar denna metod både spikbädden och proximal germinalmatris, vilket säkerställer att endast den inflammerade mjukvävnaden och granulerad vävnad skärs ut. Den återstående vävnaden kommer att sutureras subflödigt med 3/0 prolen suturer, främja korrekt läkning och upprätthålla nagels strukturella integritet. Denna teknik är utformad för att vara mindre invasiv samtidigt som man effektivt behandlar infekterad och inflammerad vävnad.

Klassisk winograd -teknik

I den tredje gruppen (n = 36) kommer den klassiska Winograd -tekniken, en allmänt använt traditionell kirurgisk strategi, att utföras. Efter administrering av 1% lidokainlösning för lokalbedövning och applicering av en tillfällig turnering kommer ett linjärt snitt att göras för att separera nagelbädden från mjukvävnaden. Sidokanten på nagelbädden och den germinalmatrisen kommer sedan att skäras ut på ett linjärt sätt, vilket säkerställer fullständigt avlägsnande av den drabbade nageldelen. Såret kommer därefter att sutureras med 3/0 prolen suturer. Denna metod har varit en standardmetod för inåtväxta tånagelkirurgi och är förknippad med höga återfallsförebyggande hastigheter men har också en risk för kosmetiska och strukturella förändringar i nageln.

Den klassiska Winograd -tekniken, en allmänt använt traditionell kirurgisk strategi, kommer att utföras. Lokalbedövning med 1% lidokain kommer att administreras och en tillfällig turnering kommer att tillämpas. Ett linjärt snitt kommer att göras för att separera spikbädden från mjukvävnaden, följt av excisionen av den laterala nagelbädd och germinal matris på ett linjärt sätt för att säkerställa fullständigt avlägsnande av den drabbade nageldelen. Såret kommer sedan att sutureras med 3/0 prolen suturer.

Denna metod är en standardmetod för inåtväxande tånagelkirurgi, som erbjuder höga återfallsförebyggande nivåer men medför en risk för kosmetiska och strukturella nagelförändringar.