神经根块痉挛

神经活动失调导致许多疾病 - 中风后局灶性痉挛或脊髓损伤，反射尿失禁，过度活跃的膀胱等。 此类病理的当前治疗选择是次优的，包括神经切除术等消融手术。 神经切除术无意间导致功能丧失。 调制电导传导块可以帮助控制这一活动，而不会导致额外的功能丧失，因此在治疗这些条件方面具有巨大的潜力。

动物实验表明，这种块是可行的。 虽然已知将电流传递到人类周围神经的安全范围是已知的，并且刺激参数以激活神经良好的神经，但需要进一步的数据来评估临床有用的传导阻滞的参数。 目前，正在进行此类数据研究，以阻止截肢后神经瘤的疼痛，并阻止迷走神经的肥胖症。

外周神经切除术是一种用于治疗局灶性痉挛的程序，当时侵入性较小的选择失败了。 该过程是在完整的神经生理监测下进行的。 在术中，神经被暴露，并在神经区域内的EMG电极的帮助下自发地记录并用直接的双极刺激记录运动活动。 这种刺激后获得的四烷反应表明痉挛。 切开神经，并通过刺激切割的近端和远端进行进一步的测试。 近端刺激后缺乏破坏反应表明手术的是否足够。

在这项工作中，我们建议在切割神经之前，在4例接受周围神经切除术的患者中，通过PNS设备短暂应用kilohertz频率交流电流。 应使用EMG监视和映射对干预进行干预。 暴露于胫骨神经的肌肉分支后，应将近端刺激（1Hz）应用于带有双极电极的选定分支以产生肌肉收缩。 高频（10kHz）阻断电流应通过将PNS电极远端放到双极电极，并记录EMG。 PNS电极应从外科手术场中去除，并进一步进行近端刺激以确认EMG上的块（返回基线）的逆转。 然后将神经切断为标准胫骨神经切除术的一部分，并应进一步进行近端和远端刺激。 将比较结果，以查看高频传导阻滞是否可以在生理上模仿周围神经切除术。并获得所需的刺激参数。

这将是概念工作的证明，以评估传导阻滞对局灶性痉挛的可行性。 如果成功，则应进行进一步的试点研究以评估功效。

除了简短的高频刺激应用外，其余过程将是标准配置。

刺激将在FDA和CE标记批准的参数范围内。 随后将神经切断，因此对神经或患者的伤害没有其他风险。

这项研究将遵守英国卫生和社会护理研究政策框架中概述的原则（v3.2 2017年10月10日）。 它将符合《 2016年欧盟一般数据保护条例》和《 2018年数据保护法》以及其他法规要求，并适当地进行。