Hermojuurilohko spastisuudessa

Säännötty hermoaktiivisuus on vastuussa monista vaivoista- fokusoidusta spastisuudesta aivohalvauksen tai selkäydinvaurion, refleksiinkontinenssin, yliaktiivisen virtsarakon jne. Jälkeen jne. Tällaisten patologioiden nykyiset hoitovaihtoehdot ovat optimaalisia ja sisältävät ablatiivisia toimenpiteitä, kuten neurektomian. Neurektomia johtaa tahattomasti toiminnan menetykseen. Moduloitu sähkönjohtavuuslohko voi auttaa hallitsemaan tätä aktiivisuutta aiheuttamatta lisätoiminnan menetystä ja siten sillä on valtava potentiaali näiden tilojen hoidossa.

Eläinkokeet ovat ehdottaneet, että tällainen lohko on toteutettavissa. Vaikka turvallisuusalueet nykyisten perifeeristen hermojen toimittamiseksi tunnetaan ja stimulaatioparametrit vakiintuneiden hermojen aktivoinnille, tarvitaan lisätietoja kliinisesti hyödyllisen johtamislohkon parametrien arvioimiseksi. Tällä hetkellä suoritetaan tällaisia ​​datatutkimuksia, jotka estävät neuroman kipua amputaation jälkeen ja estämään vagalhermon liikalihavuuden suhteen.

Perifeerinen neurektomia on menettely, jota käytetään fokaalisen spastisuuden hoidossa, kun vähemmän invasiivisia vaihtoehtoja on ollut epäonnistunut. Menettely suoritetaan täydellä neurofysiologian seurannassa. Leikkaavasti operatiivisesti hermo paljastetaan ja motorinen aktiivisuus tästä tallennetaan spontaanisti ja suoralla bipolaarisella stimulaatiolla hermoalueelle asetettujen EMG-elektrodien avulla. Tällaisen stimulaation yhteydessä saatu tetaaninen vaste osoittaa spastisuutta. Hermo leikataan ja lisätestaus tehdään stimuloimalla proksimaalista ja distaalisesti leikkauksen suhteen. Tetanisen vasteen puute proksimaalisen stimulaation jälkeen osoittaa menettelyn riittävyyden.

Tässä työssä ehdotamme, että Kiloherts -taajuuden vaihtamisvirta on lyhyesti soveltaa eristetyn hermojen vieressä sijaitsevan PNS -laitteen kautta 4 potilaalla, joille tehdään perifeerinen neurektomia, juuri ennen hermon leikkaamista. Interventio on suoritettava EMG: n seurantaa ja kartoitusta. Sen jälkeen kun sääriluun hermo on altistunut, proksimaalinen stimulaatio (1Hz) on levitettävä valitulle haaralle bipolaarisella elektrodilla lihasten supistumisten tuottamiseksi. Korkeataajuus (10 kHz) estovirta on käytettävä asettamalla PNS -elektrodi distaalisesti bipolaariseen elektrodiin ja EMG on kirjattava. PNS -elektrodi on poistettava kirurgisesta kentästä ja edelleen proksimaalinen stimulaatio, jotta voidaan vahvistaa lohkon (palautus lähtötasoon) EMG: ssä. Sitten hermo katkaistaan ​​osana sääriluun sääriluun neurektomian, ja suoritetaan edelleen proksimaalinen ja distaalinen stimulaatio. Tuloksia verrataan selville, pystyykö korkeataajuinen johtavuuslohko jäljittelemään fysiologisesti perifeeristä neurektomiaa; ja hanki siihen tarvittava stimulaation parametrit.

Tämä on todiste konseptityöstä, joka arvioi johtamislohkon toteutettavuutta fokusoidulle spastisuudelle. Tehokkuuden arvioimiseksi on tehtävä lisätoimenpiteitä.

Lyhyen korkean taajuuden stimulaation soveltamisen lisäksi loput toimenpiteet ovat vakiona.

Stimulaatio on FDA: n ja CE -merkinnän hyväksymien parametrien sisällä. Koska hermo sitten leikataan joka tapauksessa, hermolle tai potilaalle ei ole ylimääräistä vahinkoa.

Tämä tutkimus noudattaa Yhdistyneen kuningaskunnan terveys- ja sosiaalitutkimuksen puitteiden puitteiden (V3.2 10. lokakuuta 2017) periaatteita. Se suoritetaan protokollan, EU: n yleisen tietosuoja -asetuksen 2016 ja vuoden 2018 tietosuojalain ja muiden sääntelyvaatimusten mukaisesti.