Ideggyökér -blokk a spaszticitásban

A diszregulált idegi aktivitás számos betegségért- a fókuszfókuszban a stroke vagy a gerincvelő sérülése, a reflex inkontinencia, a hiperaktív hólyag stb. Az ilyen patológiák jelenlegi kezelési lehetőségei nem optimálisak, és olyan ablatív eljárásokat tartalmaznak, mint a neurektómia. A neurektómia véletlenül a funkció elvesztéséhez vezet. A modulált elektromos vezetőképes blokk segíthet ennek a tevékenységnek a szabályozásában anélkül, hogy további funkcióvesztést okozna, és így óriási potenciállal rendelkezik ezen feltételek kezelésében.

Az állati kísérletek azt sugallják, hogy egy ilyen blokk megvalósítható. Míg az emberi perifériás idegekhez történő áramszállításhoz szükséges biztonsági tartományok ismertek, és stimulációs paraméterek az idegek aktiválásához jól beváltak, további adatokra van szükség a klinikailag hasznos vezetőképességi blokk paramétereinek felméréséhez. Jelenleg ezeket az adatvizsgálatokat végzik a neuroma fájdalom blokkolására az amputáció után és az elhízás vagális idegének blokkolására.

A perifériás neurektómia egy olyan eljárás, amelyet a fókuszos spaszticitás kezelésére használnak, amikor a kevésbé invazív lehetőségek sikeresek voltak. Az eljárást teljes neurofiziológiai megfigyeléssel hajtják végre. Intraoperatív módon az ideg ki van téve, és ebből a motoros aktivitást spontán módon és közvetlen bipoláris stimulációval rögzítik, az ideg területén elhelyezett EMG-elektródok segítségével. Az ilyen stimuláció során kapott tetanikus válasz a spaszticitást jelzi. Az idegt vágják, és további vizsgálatokat végeznek a vágás proximális és távoli stimulálásával. A tetanikus válasz hiánya a proximális stimuláció után az eljárás megfelelőségét jelzi.

Ebben a munkában azt javasoljuk, hogy röviden alkalmazzuk a Kilohertz frekvenciájú váltakozó áramot az izolált ideg mellett helyezett PNS -eszközön keresztül 4 perifériás neurektómián átesett betegnél, közvetlenül az ideg vágása előtt. A beavatkozást EMG megfigyelés és leképezés felhasználásával kell elvégezni. Miután a tibiális ideg izmos ágai ki vannak téve, a proximális stimulációt (1Hz) kell alkalmazni egy kiválasztott ágra, amelynek bipoláris elektróda van, hogy izom -összehúzódásokat hozzon létre. A magas frekvenciájú (10 kHz) blokkolási áramot úgy kell alkalmazni, hogy a PNS elektródot disztálisan elhelyezzük a bipoláris elektródra, és az EMG -t kell rögzíteni. A PNS -elektródot el kell távolítani a műtéti mezőből, és további proximális stimulációt kell végezni az EMG -n belüli blokk visszafordításának (a kiindulási ponthoz való visszatérés) megerősítésére. Ezután az idegt a standard tibiális neurektómia részeként levágják, és további proximális és disztális stimulációt kell végezni. Az eredményeket összehasonlítják, hogy megvizsgáljuk, hogy a magas frekvenciájú vezetőképesség -blokk fiziológiailag utánozhatja -e a perifériás neurektómiát; és szerezzen be ehhez szükséges stimulációs paramétereket.

Ez a koncepciómunka bizonyítéka lesz, amely felméri a vezetőképességi blokk megvalósíthatóságát a fókuszban. Sikeres siker esetén további kísérleti vizsgálatot kell végezni a hatékonyság felmérése érdekében.

A magas frekvenciájú stimuláció rövid alkalmazásán kívül az eljárás többi része standard lesz.

A stimulációt az FDA és a CE jelölés által jóváhagyott paramétereken belül kell végezni. Mivel az idegt mindenképpen vágják, az ideg vagy a beteg további károsodásának kockázata nincs.

Ez a tanulmány betartja az Egyesült Királyság Egészségügyi és Szociális Gondozási Kutatási Politikai Keretének (2017. október 10.) alapelveit. Ezt a protokollnak, az EU általános adatvédelmi rendeletének 2016. és a 2018. évi adatvédelmi törvénynek, valamint egyéb szabályozási követelményeknek megfelelően hajtják végre.