探索罗马尼亚初级保健中多医生的负担 (MULTIMORB-PC-R)

背景和基本原理多物种定义为在同一个人中存在两个或多个慢性条件的存在，这在全球医疗保健中越来越关注。 它显着影响医疗保健系统，增加医院的入院，延长医院的住院以及提高医疗费用。 在欧盟中，据估计，至少有5000万人患有多种病，预计随着人口的衰老，这一数字将增加（Rijken等，2013）。

与患有单一慢性疾病的患者相比，多种疾病的患者的健康状况较差，包括较高的死亡率，功能能力降低，与健康相关的生活质量降低（HRQOL）（HRQOL）以及抑郁症的较高患病率（Menotti等，2001，Christine Vogeli et al。，2007）。 由于多药物和不良药物相互作用的风险，管理多种病的管理特别复杂。 当前主要集中于单疾病管理的疾病特异性临床指南通常无法满足多种病患者的多方面需求（Kristen Anderson等，2017）。

在高收入的西欧国家和北美，最具技术性的多种病态研究已广泛进行，从而为护理模型，临床准则和综合管理策略提供了既定的框架。 但是，东欧医疗保健系统中多种多发病的研究仍然很少。 尤其是罗马尼亚，缺乏有关多个多发病患病率的全面数据，对初级保健的影响以及医生对其管理的看法。

在许多医疗保健系统中，全科医生（GPS）处于多医生管理的一线，但它们面临着重大挑战，包括有限的咨询时间，稀缺资源和与专家协调的困难。 多病人需要个性化的护理计划，通常会导致指南偏差，这可能会导致医生对潜在的医疗和法律影响的焦虑。 了解罗马尼亚初级保健医生如何应对这些挑战对于改善患者预后和优化医疗保健服务至关重要。

知识差距

尽管罗马尼亚的多种多发病的患病率越来越高，但几乎没有关于以下经验的证据：

在初级保健中看到的多次病患者的比例。 医生在管理这些患者方面面临的具体挑战。 跨学科合作和综合护理障碍的作用。

防御医学和主动的排序策略之间的平衡。 多个多发病对医师临床决策的影响及其遵守单疾病指南。

通过解决这些差距，这项研究旨在提供宝贵的见解，了解多发症如何影响罗马尼亚的临床实践，并确定以患者为中心的护理的潜在改善。

目标

这项研究旨在探索多医生对罗马尼亚初级保健医师的影响，重点是：

卧床护理中多种多发病的患病率。 全科医生面临的挑战，包括时间限制，多功能和资源限制。

跨学科合作与护理协调的困难。 在多种病理管理中使用防御与主动医学。 多种疾病对遵守临床准则和医师决策的影响。

改善多种多发性管理的潜在解决方案，包括延长咨询时间，增强跨学科的合作以及将以多发性为中心的指南整合到初级保健中。

方法研究设计这是一项基于横断面调查的研究，该研究在罗马尼亚的初级保健医师和门诊护理专家中进行。 该调查将评估多种多发性对临床决策，患者管理策略和跨学科合作的影响。 将包括一个半质量组成部分，以收集医生的深入见解。

研究人群

纳入标准：

罗马尼亚的积极医疗实践。 具有管理多种病患者的经验。 愿意参加这项研究。 排除标准：无。 数据收集调查分布：该调查将以电子方式传播，并在罗马尼亚和巴尔干地区的初级保健医师之间进行印刷。

调查组件：

人口统计信息：年龄，性别，经验年，实践设置。 临床工作量：平均每天患者数量，多次病患者的比例。

管理策略：多药习惯的多药方法，对多病患者的时间分配。

医师的看法：面临的挑战，指南偏差的舒适度，对跨学科合作的态度。

数据处理和分析：将使用描述性统计数据分析定量数据，而定性响应将进行主题分析。

结果措施

主要结果：

在门诊护理中多发病，单一发病率和非疾病患者的比例。

确定与咨询时间，治疗复杂性和多药有关的挑战。

评估预防策略（戒烟，减少饮酒，饮食，体育锻炼，睡眠和社交参与）。

次要结果：

跨学科合作与护理协调的障碍。 防御药物与主动排序实践的模式。 与依从性临床指南有关的医师焦虑水平。 预期影响

这项研究将提供有关罗马尼亚初级保健多种病的患病率和影响的证据。 它旨在为政策制定者，医疗保健管理人员和医学教育者提供有关如何通过以下方式改善多种疾病管理的信息：

更好地分配资源和咨询时间。 培训计划的重点是多种医疗保健策略。 发展支持跨学科合作的综合护理途径。

通过应对初级保健医生面临的挑战，这项研究将有助于一种更有效，以患者为中心的多发病管理方法