Utforska multimorbiditetsbördan i primärvården i Rumänien (MULTIMORB-PC-R)

Multimorbiditet av bakgrund och rationell, definierad som närvaron av två eller flera kroniska tillstånd hos samma individ, är ett växande problem inom global sjukvård. Det påverkar sjukvårdssystemen avsevärt, ökat sjukhusinläggningar, förlängning av sjukhusvistelser och höjer sjukvårdskostnaderna. I Europeiska unionen uppskattas det att minst 50 miljoner människor lider av multimorbiditet, och detta antal förväntas öka med åldrande befolkningar (Rijken et al., 2013).

Patienter med multimorbiditet upplever sämre hälsoresultat jämfört med personer med en enda kronisk sjukdom, inklusive högre dödlighet, minskad funktionell kapacitet, lägre hälsorelaterad livskvalitet (HRQOL) och en större förekomst av depression (Menotti et al., 2001, Christine Vogeli et al., 2007). Att hantera multimorbiditet är särskilt komplex på grund av polyfarmasi och risken för negativa läkemedelsinteraktioner. De nuvarande sjukdomsspecifika kliniska riktlinjerna, som främst fokuserar på mantering av en enda sjukdom, misslyckas ofta med att tillgodose de mångfacetterade behoven hos multimorbida patienter (Kristen Anderson et al., 2017).

State of the Art Multimorbidity Research har genomförts i stor utsträckning i västeuropeiska länder med hög inkomst och Nordamerika, vilket leder till etablerade ramar för vårdmodeller, kliniska riktlinjer och integrerade ledningsstrategier. Men forskning om multimorbiditet i östeuropeiska sjukvårdssystem förblir knapp. Rumänien saknar i synnerhet omfattande uppgifter om multimorbiditetsprevalens, dess påverkan på primärvård och läkares perspektiv på dess ledning.

I många sjukvårdssystem är allmänläkare (GPS) i frontlinjen för multimorbiditetshantering, men de står inför betydande utmaningar, inklusive begränsad samrådstid, knappa resurser och svårigheter att samordna med specialister. Multimorbid patienter kräver personliga vårdplaner, vilket ofta leder till riktlinjeavvikelser som kan orsaka läkarnas ångest för potentiella medicinska och juridiska återverkningar. Att förstå hur rumänska primärvårdsläkare navigerar i dessa utmaningar är avgörande för att förbättra patientens resultat och optimera sjukvårdsleveransen.

Kunskapsgap

Trots den ökande förekomsten av multimorbiditet i Rumänien finns det lite empiriska bevis om:

Andelen multimorbida patienter som ses i primärvården. De specifika utmaningar som läkarna möter när det gäller att hantera dessa patienter. Rollen för tvärvetenskapligt samarbete och hinder för integrerad vård.

Balansen mellan defensiv medicin och proaktiva deprescription -strategier. Effekterna av multimorbiditet på läkarnas kliniska beslutsfattande och deras efterlevnad av riktlinjer för enstaka sjukdomar.

Genom att ta itu med dessa luckor syftar denna studie till att ge värdefull insikt om hur multimorbiditet påverkar klinisk praxis i Rumänien och identifierar potentiella förbättringar i patientcentrerad vård.

Mål

Denna studie syftar till att undersöka effekterna av multimorbiditet på primärvårdsläkare i Rumänien, med fokus på:

Förekomsten av multimorbiditet vid ambulant vård. De utmaningar som GPS står inför, inklusive tidsbegränsningar, polyfarmasi och resursbegränsningar.

Svårigheter i tvärvetenskapligt samarbete och vårdkoordinering. Användning av defensiv kontra proaktiv medicin vid multimorbiditetshantering. Påverkan av multimorbiditet på anslutning till kliniska riktlinjer och beslutsfattande av läkare.

Potentiella lösningar för att förbättra multimorbiditetshantering, inklusive att förlänga konsultationstider, förbättra tvärvetenskapligt samarbete och integrera multimorbiditetsfokuserade riktlinjer i primärvård.

Metoder Studiedesign Detta är en tvärsnittsundersökningsbaserad studie som genomfördes bland primärvårdsläkare och ambulant vårdspecialister i Rumänien. Undersökningen kommer att bedöma multimorbiditetens inverkan på kliniska beslutsfattande, patienthanteringsstrategier och tvärvetenskapligt samarbete. En semikvalitativ komponent kommer att inkluderas för att samla djupgående insikter från läkare.

Studiepopulation

Inkluderingskriterier:

Aktiv medicinsk praxis i Rumänien. Erfarenhet av att hantera patienter med multimorbiditet. Villighet att delta i studien. Uteslutningskriterier: Ingen. Distribution av datainsamling: Undersökningen kommer att spridas elektroniskt och på tryck bland primärvårdsläkare i Rumänien och Balkanregionen.

Undersökningskomponenter:

Demografisk information: Ålder, kön, års erfarenhet, praktikinställning. Klinisk arbetsbelastning: Genomsnittligt antal patienter sett per dag, andel multimorbida patienter.

Managementstrategier: Tillvägagångssätt till polyfarmasi, depresriptionsmetoder, tidsfördelning för multimorbida patienter.

Läkareuppfattningar: Utmaningar som står inför, komfort med riktlinjeavvikelser, attityder till tvärvetenskapligt samarbete.

Databehandling och analys: Kvantitativa data kommer att analyseras med beskrivande statistik, medan kvalitativa svar kommer att analyseras tematiskt.

Utfallsmått

Primära resultat:

Andel multimorbiditet, enstaka sjuklighet och icke-komorbida patienter i ambulant vård.

Identifiering av utmaningar relaterade till konsulttid, behandlingskomplexitet och polyfarmasi.

Bedömning av förebyggande strategier (rökavvänjning, alkoholminskning, kost, fysisk aktivitet, sömn och socialt engagemang).

Sekundära resultat:

Barriärer för tvärvetenskapligt samarbete och vårdkoordinering. Mönster av defensiv medicin kontra aktiva deprimeringsmetoder. Nivåer av läkarnas ångest relaterade till anslutning till kliniska riktlinjer. Förväntad påverkan

Denna studie kommer att ge bevis på förekomsten och påverkan av multimorbiditet i rumänsk primärvård. Det syftar till att informera beslutsfattare, sjukvårdsadministratörer och medicinska lärare om hur man kan förbättra multimorbiditetshantering genom:

Bättre fördelning av resurser och konsultationstid. Träningsprogram fokuserade på strategier för multimorbiditetsvård. Utveckling av integrerade vårdvägar som stöder tvärvetenskapligt samarbete.

Genom att ta itu med de utmaningar som primärvårdsläkare står inför kommer denna studie att bidra till en mer effektiv och patientcentrerad strategi för multimorbiditetshantering i Rumänien