Erforschung der Multimorbiditätsbelastung in der Grundversorgung in Rumänien (MULTIMORB-PC-R)

Hintergrund- und Begründung Multimorbidität, definiert als das Vorhandensein von zwei oder mehr chronischen Erkrankungen im selben Individuum, ist ein wachsendes Problem im globalen Gesundheitswesen. Es wirkt sich erheblich aus, um die Gesundheitssysteme zu beeinflussen, Krankenhauseinweisungen zu erhöhen, das Krankenhausaufenthalt zu verlängern und die Kosten für die Gesundheitsversorgung zu erhöhen. In der Europäischen Union wird geschätzt, dass mindestens 50 Millionen Menschen an Multimorbidität leiden, und diese Zahl wird voraussichtlich mit alternden Bevölkerungsgruppen steigen (Rijken et al., 2013).

Patienten mit Multimorbidität erleben schlechtere gesundheitliche Ergebnisse im Vergleich zu Patienten mit einer einzelnen chronischen Erkrankung, einschließlich höherer Sterblichkeitsraten, verringerter funktioneller Kapazität, niedrigerer gesundheitsbezogener Lebensqualität (HRQOL) und einer größeren Prävalenz von Depressionen (Menotti et al., 2001, Christine Vogeli et al., 2007). Die Behandlung von Multimorbidität ist aufgrund der Polypharmazie und des Risikos unerwünschter Arzneimittelwechselwirkungen besonders komplex. Die aktuellen krankheitsspezifischen klinischen Richtlinien, die sich hauptsächlich auf das Management von Einzelkrankheiten konzentrieren, werden häufig nicht auf die vielfältigen Bedürfnisse multimorbidischer Patienten eingehen (Kristen Anderson et al., 2017).

Die hochmoderne Multimorbiditätsforschung wurde in westeuropäischen Ländern mit hohem Einkommen und Nordamerika weit verbreitet, was zu etablierten Rahmenbedingungen für Pflegemodelle, klinische Richtlinien und integrierte Managementstrategien führte. Die Erforschung der Multimorbidität in osteuropäischen Gesundheitssystemen ist jedoch weiterhin knapp. Insbesondere in Rumänien fehlen umfassende Daten zur Multimorbiditätsprävalenz, deren Auswirkungen auf die Grundversorgung und die Perspektiven der Ärzte auf sein Management.

In vielen Gesundheitssystemen stehen Allgemeinmediziner (GPS) an vorderster Front des Multimorbiditätsmanagements, aber sie stehen vor erheblichen Herausforderungen, einschließlich begrenzter Konsultationszeit, knappen Ressourcen und Schwierigkeiten bei der Koordinierung mit Spezialisten. Multimorbiden Patienten erfordern personalisierte Pflegepläne, die häufig zu Richtlinienabweichungen führen, die ärztliche Angst vor potenziellen medizinischen und rechtlichen Auswirkungen haben. Das Verständnis, wie sich rumänische Grundversorgung Ärzte diese Herausforderungen nutzen, ist für die Verbesserung der Patientenergebnisse und die Optimierung der Gesundheitsversorgung von entscheidender Bedeutung.

Wissenslücke

Trotz der zunehmenden Prävalenz der Multimorbidität in Rumänien gibt es kaum empirische Beweise dafür:

Der Anteil der multimorbiden Patienten in der Grundversorgung. Die spezifischen Herausforderungen, denen sich Ärzte bei der Behandlung dieser Patienten gegenübersehen. Die Rolle der interdisziplinären Zusammenarbeit und die Hindernisse für die integrierte Versorgung.

Das Gleichgewicht zwischen Defensivmedizin und proaktiven Depressionsstrategien. Die Auswirkungen der Multimorbidität auf die klinische Entscheidungsfindung der Ärzte und ihre Einhaltung der Richtlinien für Einzelkrankheiten.

Durch die Bekämpfung dieser Lücken soll diese Studie wertvolle Einblicke in die Auswirkungen der Multimorbidität in Rumänien liefern und mögliche Verbesserungen der patientenzentrierten Versorgung identifizieren.

Ziele

Diese Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen der Multimorbidität auf Hausärzte in Rumänien zu untersuchen und sich auf:

Die Prävalenz der Multimorbidität in der ambulanten Versorgung. Die Herausforderungen für GPS, einschließlich Zeitbeschränkungen, Polypharmazie und Ressourcenbeschränkungen.

Schwierigkeiten bei der interdisziplinären Zusammenarbeit und Pflegekoordination. Die Verwendung von defensiven und proaktiven Medikamenten im Multimorbiditätsmanagement. Der Einfluss der Multimorbidität auf die Einhaltung klinischer Richtlinien und Entscheidungsfindung der Ärzte.

Potenzielle Lösungen zur Verbesserung des Multimorbiditätsmanagements, einschließlich der Verlängerung der Beratungszeiten, der Verbesserung der interdisziplinären Zusammenarbeit und der Integration von Multimorbiditätsrichtlinien in die Grundversorgung.

Methodenstudiendesign Dies ist eine mit Querschnittsumfrage basierende Studie, die unter Hausärzten und ambulanten Spezialisten für Rumänien durchgeführt wurde. Die Umfrage wird die Auswirkungen der Multimorbidität auf klinische Entscheidungsfindung, Strategien für Patientenmanagement und interdisziplinäre Zusammenarbeit bewerten. Eine semi-qualitative Komponente wird enthalten sein, um eingehende Einblicke von Ärzten zu sammeln.

Studienpopulation

Einschlusskriterien:

Aktive medizinische Praxis in Rumänien. Erfahrung bei der Behandlung von Patienten mit Multimorbidität. Bereitschaft, an der Studie teilzunehmen. Ausschlusskriterien: Keine. Verteilung der Datenerfassungsumfrage: Die Umfrage wird elektronisch und unter den Hausärzten in Rumänien und in der Region Balkan disseminiert.

Umfragekomponenten:

Demografische Informationen: Alter, Geschlecht, jahrelange Erfahrung, Praxisumgebung. Klinische Arbeitsbelastung: Durchschnittliche Anzahl der Patienten pro Tag, Anteil der multimorbiden Patienten.

Managementstrategien: Ansätze zur Polypharmazie, Depressionspraktiken, Zeitallokation für multimorbiden Patienten.

Wahrnehmung der Arzt: Herausforderungen, konfrontiertes Maß an Komfort mit Richtlinienabweichungen, Einstellungen zur interdisziplinären Zusammenarbeit.

Datenverarbeitung und -analyse: Quantitative Daten werden unter Verwendung beschreibender Statistiken analysiert, während qualitative Antworten thematisch analysiert werden.

Ergebnismaßnahmen

Primäre Ergebnisse:

Anteil an Multimorbidität, Einzelmorbidität und nicht-komorbiden Patienten in der ambulanten Versorgung.

Identifizierung von Herausforderungen im Zusammenhang mit Beratungszeit, Komplexität der Behandlung und Polypharmazie.

Bewertung der vorbeugenden Strategien (Raucherentwöhnung, Alkoholreduzierung, Ernährung, körperliche Aktivität, Schlaf und soziales Engagement).

Sekundäre Ergebnisse:

Hindernisse für die interdisziplinäre Zusammenarbeit und Pflegekoordination. Muster der Verteidigungsmedizin im Vergleich zu aktiven Depressionen. Die Besorgnis der Ärzte im Zusammenhang mit der Einhaltung klinischer Richtlinien. Erwartete Auswirkungen

Diese Studie wird Hinweise auf die Prävalenz und den Einfluss der Multimorbidität in der rumänischen Grundversorgung liefern. Ziel ist es, politische Entscheidungsträger, Gesundheitsverwalter und medizinische Pädagogen darüber zu informieren, wie das Multimorbiditätsmanagement durch:

Bessere Zuteilung von Ressourcen und Beratungszeit. Schulungsprogramme konzentrierten sich auf Multimorbiditätsversorgungstrategien. Entwicklung integrierter Pflegewege, die die interdisziplinäre Zusammenarbeit unterstützen.

Durch die Bewältigung der Herausforderungen der Grundversorgung Ärzte wird diese Studie zu einem effektiveren und patientenzentrierteren Ansatz für das Multimorbiditätsmanagement in Rumänien beitragen