A multimorbiditási terhek feltárása az alapellátásban Romániában (MULTIMORB-PC-R)

A háttér és az indokok multimorbiditása, amelyet két vagy több krónikus állapot jelenléteként határoznak meg ugyanabban az egyénben, egyre növekvő aggodalomra ad okot a globális egészségügyi ellátásban. Jelentősen befolyásolja az egészségügyi rendszereket, növelve a kórházi felvételt, meghosszabbítva a kórházi tartózkodást és növeli az egészségügyi költségeket. Az Európai Unióban a becslések szerint legalább 50 millió ember szenved multimorbiditástól, és ez a szám várhatóan növekszik az öregedő populációkkal (Rijken et al., 2013).

A multimorbiditású betegek rosszabb egészségügyi eredményeket tapasztalnak az egyetlen krónikus betegségben szenvedő betegekhez képest, ideértve a magasabb halálozási arányt, a csökkent funkcionális kapacitást, az alacsonyabb egészséggel kapcsolatos életminőséget (HRQOL) és a depresszió nagyobb prevalenciáját (Menotti et al., 2001, Christine Vogeli et al., 2007). A multimorbiditás kezelése különösen bonyolult a polifarmia és a káros gyógyszerek kölcsönhatásainak kockázatának köszönhetően. A jelenlegi betegség-specifikus klinikai iránymutatások, amelyek elsősorban az egyfájdalmú kezelésre összpontosítanak, gyakran nem kezelik a multimorbid betegek sokrétű igényeit (Kristen Anderson et al., 2017).

A legkorszerűbb multimorbiditási kutatást széles körben végezték el a magas jövedelmű nyugat-európai országokban és Észak-Amerikában, ami a gondozási modellek, a klinikai iránymutatások és az integrált kezelési stratégiák létrehozásához vezetett. A kelet -európai egészségügyi rendszerek multimorbiditásának kutatása azonban továbbra is ritka. Különösen Romániában nincs átfogó adatok a multimorbiditás prevalenciájáról, annak hatásáról az alapellátásra és az orvosok perspektíváiról a menedzsmentre.

Számos egészségügyi rendszerben a háziorvosok (GPS) a multimorbiditási menedzsment frontvonalán vannak, ám ezek jelentős kihívásokkal szembesülnek, ideértve a korlátozott konzultációs időt, a szűkös erőforrásokat és a szakemberekkel való összehangolás nehézségeit. A multimorbid betegek személyre szabott ápolási terveket igényelnek, amelyek gyakran olyan iránymutatásokhoz vezetnek, amelyek az orvosok szorongást okozhatnak a lehetséges orvosi és jogi következményekkel kapcsolatban. A római alapellátás orvosok megértése, hogy miként navigálnak ezek a kihívások, elengedhetetlen a betegek kimenetelének javításához és az egészségügyi ellátás optimalizálásához.

Tudásrés

Annak ellenére, hogy a multimorbiditás növekvő prevalenciája Romániában, kevés empirikus bizonyíték van a következőkről:

Az alapellátásban látott multimorbid betegek aránya. A konkrét kihívások az orvosok szembesülnek e betegek kezelésében. Az interdiszciplináris együttműködés szerepe és az integrált ellátás akadályai.

A védekező orvoslás egyensúlya és a proaktív depreszérési stratégiák között. A multimorbiditás hatása az orvosok klinikai döntéshozatalára és az egyfájdalmú iránymutatások betartására.

E hiányosságok kezelésével ez a tanulmány célja, hogy értékes betekintést nyújtson arról, hogy a multimorbiditás hogyan befolyásolja a Románia klinikai gyakorlatát, és azonosítsa a betegközpontú ellátás lehetséges javulását.

Célkitűzések

Ennek a tanulmánynak a célja, hogy feltárja a multimorbiditásnak az alapellátási orvosokra gyakorolt ​​hatását Romániában, összpontosítva:

A multimorbiditás prevalenciája az ambulatorikus gondozásban. A GPS kihívásai, ideértve az időkorlátokat, a polifarmakciót és az erőforrás -korlátozásokat.

Az interdiszciplináris együttműködés és az ápolási koordináció nehézségei. A védekező és a proaktív orvoslás használata a multimorbiditási menedzsmentben. A multimorbiditás hatása a klinikai iránymutatások betartására és az orvosok döntéshozatalára.

Potenciális megoldások a multimorbiditási menedzsment javítására, ideértve a konzultációs idő meghosszabbítását, az interdiszciplináris együttműködés javítását és a multimorbiditás-központú irányelvek integrálását az alapellátásba.

Módszerek Vizsgálati Design Ez egy keresztmetszeti felmérési alapú tanulmány, amelyet az alapellátás orvosai és a romániai ambulancia-gondozási szakemberek körében végeztek. A felmérés felméri a multimorbiditás hatását a klinikai döntéshozatalra, a betegkezelési stratégiákra és az interdiszciplináris együttműködésre. A félelmetes komponenst beillesztjük az orvosok mélyreható betekintése érdekében.

Tanulmányi populáció

Befogadási kritériumok:

Aktív orvosi gyakorlat Romániában. Tapasztalat a multimorbiditású betegek kezelésében. Hajlandóság a tanulmányban való részvételre. Kizárási kritériumok: Nincs. Adatgyűjtési felmérés eloszlása: A felmérést elektronikusan és nyomtatott módon terjesztik a román és a balkáni régió alapellátási orvosai körében.

Felmérési összetevők:

Demográfiai információk: életkor, nem, éves tapasztalat, gyakorlati beállítás. Klinikai munkaterhelés: A napi látott betegek átlagos száma, a multimorbid betegek aránya.

Menedzsment stratégiák: A polifarmakia, a depreszerési gyakorlatok, a multimorbid betegek időelosztásának megközelítései.

Orvos észlelése: Kihívások szembesülnek, a kényelem szintje az iránymutatások eltéréseivel, az interdiszciplináris együttműködés iránti attitűdökkel.

Adatfeldolgozás és elemzés: A kvantitatív adatokat leíró statisztikák felhasználásával elemezzük, míg a kvalitatív válaszokat tematikusan elemezzük.

Eredménymérések

Elsődleges eredmények:

A multimorbiditás, az egyetlen morbiditás és a nem-kompbid betegek aránya az ambulatorikus ellátásban.

A konzultációs idővel, a kezelés bonyolultságával és a polifarmacy -val kapcsolatos kihívások azonosítása.

A megelőző stratégiák értékelése (dohányzás megszüntetése, alkoholcsökkentés, étrend, fizikai aktivitás, alvás és társadalmi elkötelezettség).

Másodlagos eredmények:

Az interdiszciplináris együttműködés és az ápolási koordináció akadályai. A védekező orvoslás mintái az aktív depreszerési gyakorlatokkal szemben. Az orvos szorongásának szintje a klinikai iránymutatások betartásával kapcsolatban. Várható hatás

Ez a tanulmány bizonyítékot szolgáltat a multimorbiditás prevalenciájáról és hatásáról a román alapellátásban. Célja, hogy tájékoztassa a politikai döntéshozókat, az egészségügyi adminisztrátorokat és az orvosi oktatókat arról, hogyan lehetne javítani a multimorbiditás kezelését:

Az erőforrások jobb elosztása és a konzultációs idő. A multimorbiditási gondozási stratégiákra összpontosító képzési programok. Integrált ápolási útvonalak fejlesztése, amelyek támogatják az interdiszciplináris együttműködést.

Az alapellátási orvosok kihívásainak kezelésével ez a tanulmány hozzájárul a Romániában a multimorbiditás kezelésének hatékonyabb és betegközpontú megközelítéséhez.