Esplorare l'onere della multimorbidità nelle cure primarie in Romania (MULTIMORB-PC-R)

La multimorbidità di base e razionale, definita come la presenza di due o più condizioni croniche nello stesso individuo, è una preoccupazione crescente nella sanità globale. Ha un impatto significativo sui sistemi sanitari, l'aumento delle ammissioni ospedaliere, il prolungazione dei soggiorni ospedalieri ed elevare i costi sanitari. Nell'Unione Europea, si stima che almeno 50 milioni di persone soffrano di multimorbidità e che questo numero aumenterà con le popolazioni che invecchiano (Rijken et al., 2013).

I pazienti con multimorbidità sperimentano risultati sanitari peggiori rispetto a quelli con una singola malattia cronica, tra cui tassi di mortalità più elevati, ridotta capacità funzionale, minore qualità della vita correlata alla salute (HRQOL) e una maggiore prevalenza di depressione (Menotti et al., 2001, Christine Vogeli et al., 2007). La gestione della multimorbidità è particolarmente complessa a causa della polifarmacia e del rischio di interazioni avverse ai farmaci. Le attuali linee guida cliniche specifiche per la malattia, che si concentrano principalmente sulla gestione a una malattia singola, spesso non riescono ad affrontare le esigenze sfaccettate dei pazienti multimorbidi (Kristen Anderson et al., 2017).

La ricerca sulla multimorbidità all'avanguardia è stata ampiamente condotta nei paesi dell'Europa occidentale ad alto reddito e nel Nord America, portando a quadri affermati per modelli di assistenza, linee guida cliniche e strategie di gestione integrate. Tuttavia, la ricerca sulla multimorbidità nei sistemi sanitari dell'Europa orientale rimane scarsa. La Romania, in particolare, manca di dati completi sulla prevalenza della multimorbidità, il suo impatto sulle cure primarie e le prospettive dei medici sulla sua gestione.

In molti sistemi sanitari, i medici di medicina generale (GPS) sono in prima linea nella gestione della multimorbidità, ma affrontano sfide sostanziali, tra cui tempo di consultazione limitato, risorse scarse e difficoltà nel coordinamento con gli specialisti. I pazienti multimorbidi richiedono piani di assistenza personalizzati, portando spesso a deviazioni delle linee guida che possono causare ansia da medico per potenziali ripercussioni mediche e legali. Comprendere come i medici delle cure primarie rumene navigano queste sfide è essenziale per migliorare i risultati dei pazienti e l'ottimizzazione della consegna di assistenza sanitaria.

Divario di conoscenza

Nonostante la crescente prevalenza della multimorbidità in Romania, ci sono poche prove empiriche riguardo:

La percentuale di pazienti multimorbidi osservati nelle cure primarie. Le sfide specifiche che i medici affrontano nella gestione di questi pazienti. Il ruolo della collaborazione interdisciplinare e gli ostacoli alle cure integrate.

L'equilibrio tra medicina difensiva e strategie di depressioni proattive. L'impatto della multimorbidità sul processo decisionale clinico dei medici e la loro aderenza alle linee guida per la malattia singola.

Affrontando queste lacune, questo studio mira a fornire preziose informazioni su come la multimorbidità influisce sulla pratica clinica in Romania e identifica potenziali miglioramenti nelle cure centrate sul paziente.

Obiettivi

Questo studio mira a esplorare l'impatto della multimorbidità sui medici di base in Romania, concentrandosi su:

La prevalenza della multimorbidità nelle cure ambulatoriali. Le sfide affrontate dal GPS, inclusi vincoli di tempo, polifarmacia e limitazioni delle risorse.

Difficoltà nella collaborazione interdisciplinare e nel coordinamento delle cure. L'uso della medicina difensiva vs. proattiva nella gestione della multimorbidità. L'influenza della multimorbidità sull'adesione alle linee guida cliniche e al processo decisionale del medico.

Potenziali soluzioni per migliorare la gestione della multimorbidità, compresa i tempi di consultazione estensione, il miglioramento della collaborazione interdisciplinare e l'integrazione di linee guida incentrate sulla multimorbidità nelle cure primarie.

METODI Studio Progettazione Questo è uno studio basato su sondaggi trasversali condotto tra medici di base e specialisti delle cure ambulatoriali in Romania. Il sondaggio valuterà l'impatto della multimorbidità sul processo decisionale clinico, sulle strategie di gestione dei pazienti e sulla collaborazione interdisciplinare. Verrà incluso un componente semiqualitativo per raccogliere approfondimenti approfonditi dai medici.

Studiare la popolazione

Criteri di inclusione:

Pratica medica attiva in Romania. Esperienza nella gestione dei pazienti con multimorbidità. Disponibilità a partecipare allo studio. Criteri di esclusione: nessuno. Distribuzione del sondaggio di raccolta dei dati: il sondaggio verrà diffuso elettronicamente e in stampa tra i medici di base in Romania e la regione dei Balcani.

Componenti del sondaggio:

Informazioni demografiche: età, sesso, anni di esperienza, impostazione pratica. Carico di lavoro clinico: numero medio di pazienti osservati al giorno, proporzione di pazienti multimorbidi.

Strategie di gestione: approcci alla polifarmacia, pratiche di depressioni, allocazione del tempo per pazienti multimorbidi.

Percezioni del medico: sfide affrontate, livelli di comfort con deviazioni delle linee guida, atteggiamenti nei confronti della collaborazione interdisciplinare.

Elaborazione e analisi dei dati: i dati quantitativi verranno analizzati utilizzando statistiche descrittive, mentre le risposte qualitative verranno analizzate tematicamente.

Misure di risultato

Risultati primari:

Proporzione di multimorbidità, morbilità singola e pazienti non comorbidi in cure ambulatoriali.

Identificazione delle sfide relative al tempo di consultazione, alla complessità del trattamento e alla polifarmacia.

Valutazione delle strategie preventive (cessazione del fumo, riduzione dell'alcol, dieta, attività fisica, sonno e impegno sociale).

Risultati secondari:

Ostacoli alla collaborazione interdisciplinare e al coordinamento delle cure. Modelli di medicina difensiva rispetto alle pratiche di depressioni attive. Livelli di ansia da medico legati all'adesione alle linee guida cliniche. Impatto atteso

Questo studio fornirà prove sulla prevalenza e sull'impatto della multimorbidità nelle cure primarie rumene. Mira a informare politici, amministratori sanitari ed educatori medici su come migliorare la gestione della multimorbidità attraverso:

Migliore allocazione delle risorse e del tempo di consultazione. Programmi di formazione incentrati su strategie di cure multimorbidità. Sviluppo di percorsi di assistenza integrati che supportano la collaborazione interdisciplinare.

Affrontando le sfide affrontate dai medici di base, questo studio contribuirà a un approccio più efficace e incentrato sul paziente alla gestione della multimorbidità in Romania