Exploration du fardeau de la multimorbidité en soins primaires en Roumanie (MULTIMORB-PC-R)

Le contexte et la multimorbidité de la justification, définis comme la présence de deux affections chroniques ou plus chez le même individu, est une préoccupation croissante dans les soins de santé mondiaux. Il a un impact significatif sur les systèmes de santé, l'augmentation des admissions à l'hôpital, la prolongation des séjours à l'hôpital et l'élévation des coûts des soins de santé. Dans l'Union européenne, on estime qu'au moins 50 millions de personnes souffrent de multimorbidité, et ce nombre devrait augmenter avec les populations vieillissantes (Rijken et al., 2013).

Les patients atteints de multimorbidité présentent des résultats pour la santé plus pires par rapport à ceux atteints d'une seule maladie chronique, y compris des taux de mortalité plus élevés, une capacité fonctionnelle réduite, une qualité de vie liée à la santé plus faible (HRQOL) et une plus grande prévalence de la dépression (Menotti et al., 2001, Christine Vogeli et al., 2007). La gestion de la multimorbidité est particulièrement complexe en raison de la polypharmacie et du risque d'interactions indésirables médicamenteuses. Les lignes directrices cliniques spécifiques à la maladie actuelles, qui se concentrent principalement sur la gestion des maladies uniques, ne parviennent souvent pas à répondre aux besoins multiformes des patients multimorbides (Kristen Anderson et al., 2017).

La recherche de multimorbidité de pointe a été largement menée dans les pays d'Europe occidentale à revenu élevé et l'Amérique du Nord, conduisant à des cadres établis pour les modèles de soins, les directives cliniques et les stratégies de gestion intégrées. Cependant, la recherche sur la multimorbidité dans les systèmes de santé d'Europe de l'Est reste rare. La Roumanie, en particulier, manque de données complètes sur la prévalence de la multimorbidité, son impact sur les soins primaires et les perspectives des médecins sur sa gestion.

Dans de nombreux systèmes de santé, les médecins généralistes (GPS) sont en première ligne de la gestion de la multimorbidité, mais ils sont confrontés à des défis substantiels, y compris un temps de consultation limité, des ressources rares et des difficultés de coordination avec des spécialistes. Les patients multimorbides ont besoin de plans de soins personnalisés, conduisant souvent à des écarts de lignes directrices qui peuvent provoquer une anxiété des médecins à l'égard des répercussions médicales et juridiques potentielles. Comprendre comment les médecins de soins primaires roumains parcourent ces défis est essentiel pour améliorer les résultats des patients et optimiser la prestation des soins de santé.

Manque de connaissances

Malgré la prévalence croissante de la multimorbidité en Roumanie, il existe peu de preuves empiriques concernant:

La proportion de patients multimorbides observés dans les soins primaires. Les défis spécifiques auxquels les médecins sont confrontés dans la gestion de ces patients. Le rôle de la collaboration interdisciplinaire et les obstacles aux soins intégrés.

L'équilibre entre la médecine défensive et les stratégies de déprésailles proactives. L'impact de la multimorbidité sur la prise de décision clinique des médecins et leur adhésion aux directives de maladie unique.

En combler ces lacunes, cette étude vise à fournir des informations précieuses sur la façon dont la multimorbidité affecte la pratique clinique en Roumanie et à identifier les améliorations potentielles des soins centrés sur le patient.

Objectifs

Cette étude vise à explorer l'impact de la multimorbidité sur les médecins de soins primaires en Roumanie, en se concentrant sur:

La prévalence de la multimorbidité dans les soins ambulatoires. Les défis rencontrés par les médecins généralistes, y compris les contraintes de temps, la polypharmacie et les limitations des ressources.

Difficultés de collaboration interdisciplinaire et de coordination des soins. L'utilisation de la médecine défensive vs proactive en gestion de la multimorbidité. L'influence de la multimorbidité sur l'adhésion aux directives cliniques et la prise de décision des médecins.

Solutions potentielles pour améliorer la gestion de la multimorbidité, notamment l'extension des temps de consultation, l'amélioration de la collaboration interdisciplinaire et l'intégration des directives axées sur la multimorbidité dans les soins primaires.

Méthodes Étude Conception Il s'agit d'une étude basée sur des enquêtes transversales menée parmi les médecins de soins primaires et les spécialistes des soins ambulatoires en Roumanie. L'enquête évaluera l'impact de la multimorbidité sur la prise de décision clinique, les stratégies de gestion des patients et la collaboration interdisciplinaire. Une composante semi-qualitative sera incluse pour recueillir des informations approfondies des médecins.

Population d'étude

Critères d'inclusion:

Pratique médicale active en Roumanie. Expérience dans la gestion des patients atteints de multimorbidité. Volonté de participer à l'étude. Critères d'exclusion: aucun. Distribution de l'enquête sur la collecte de données: L'enquête sera diffusée électroniquement et imprimée chez les médecins de soins primaires en Roumanie et dans la région des Balkans.

Composants d'enquête:

Informations démographiques: âge, sexe, années d'expérience, cadre de pratique. Télélée de travail clinique: nombre moyen de patients observés par jour, proportion de patients multimorbides.

Stratégies de gestion: Approches de la polypharmacie, pratiques de déprescription, allocation de temps pour les patients multimorbides.

Perceptions des médecins: défis auxquels sont confrontés, les niveaux de confort avec les écarts de directeurs, les attitudes envers la collaboration interdisciplinaire.

Traitement et analyse des données: Les données quantitatives seront analysées à l'aide de statistiques descriptives, tandis que les réponses qualitatives seront analysées thématiquement.

Mesures des résultats

Résultats principaux:

Proportion de multimorbidité, de morbidité unique et de patients non comorbides en soins ambulatoires.

Identification des défis liés au temps de consultation, à la complexité du traitement et à la polypharmacie.

Évaluation des stratégies préventives (cessation du tabac, réduction de l'alcool, alimentation, activité physique, sommeil et engagement social).

Résultats secondaires:

Obstacles à la collaboration interdisciplinaire et à la coordination des soins. Modèles de médecine défensive par rapport aux pratiques de déprescription actives. Les niveaux d'anxiété des médecins liés à l'adhésion aux directives cliniques. Impact attendu

Cette étude fournira des preuves de la prévalence et de l'impact de la multimorbidité dans les soins primaires roumains. Il vise à informer les décideurs, les administrateurs de soins de santé et les enseignants médicaux sur la façon d'améliorer la gestion de la multimorbidité:

Une meilleure allocation des ressources et du temps de consultation. Programmes de formation axés sur les stratégies de soins multimorbidité. Développement de voies de soins intégrées qui soutiennent la collaboration interdisciplinaire.

En relevant les défis auxquels sont confrontés les médecins de soins primaires, cette étude contribuera à une approche plus efficace et centrée sur le patient de la gestion de la multimorbidité en Roumanie